夹脊电针加艾灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

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1、夹脊电针加艾灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察钟卫正吴立雄深圳市中医院针灸科，广东深圳518033[摘要]目的以夹脊电针加艾灸治疗腰椎间盘突出症患者，观察临床疗效。方法60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组（30例）及对照组（30例），治疗组采用夹脊电针加艾灸法，对照组采用普通针刺法，治疗4周（两个疗程）后观察临床疗效。结果治疗4周后，治疗组治愈率达40.00%，总有效率达93.33%，对照组治愈率为16.67%，总有效率为73.33%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论夹脊电针加艾灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意，值得推广。.jyqkm×

2、75mm不锈钢毫针距离督脉0.5寸处垂直进针，深度约60~70mm，得气后将3组电针仪（华佗牌SDZ-Ⅱ型）导线左右连接夹脊穴，选用疏波，频率1.5~2Hz，强度以局部肌肉出现节律性跳动、患者能耐受为度。③灸法：针刺加电后使用特制艾灸箱放置在患者腰上，将腰部毫针包含在箱里。艾灸箱尺寸：长20cm，宽20cm，高13cm，网高7cm。截取两根长5cm纯艾条，两头点燃置于艾箱内网上，正对夹脊穴，箱体外罩棉布。1.3.2对照组①体位：取患侧向上侧卧位。②针刺方法：参考新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸学》[5]坐骨神经痛篇取穴大肠俞、腰夹脊、环跳、委中、阳陵泉、悬

3、钟、丘墟。诸穴均用捻转提插的泻法，以沿腰腿部足太阳膀胱经、足少阳胆经产生向下放射感为度，留针30min，每隔10min行手法1次，腰部照射TDP。两组均1周治疗5次，10次1个疗程，共治疗2个疗程观察疗效。1.4疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[4]中腰椎间盘突出症的疗效评定法进行综合评定。治愈：腰腿痛等症状消失，直腿抬高70°以上，能恢复正常工作。显效：腰腿痛等症状基本消失，直腿抬高接近70°，基本恢复工作。有效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善，可完成较轻工作。无效：临床症状、体征无改善。1.5统计方法所有数据采用SPSS21统计软件处理，计数资料采用χ

4、2检验。2结果研究结果显示夹脊电针加艾灸组治愈率达40.00%，总有效率达93.33%，与普通针刺组的治愈率比较，差异有统计学意义（χ2=4.022，P=0.045<0.05)，两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.320，P=0.038<0.05)，。夹脊电针加艾灸组临床疗效优于普通针刺组。见表1。3讨论腰椎间盘突出症多表现为反复发作、剧烈的疼痛，普通针刺治疗面临止痛效应较弱，持续时间较短的不足。该研究运用夹脊电针加艾灸疗法，综合了针刺、艾灸、电疗3种疗法，结果表明该疗法治愈率及总有效率均高于单纯针刺组，疗效显著。实验研究证实[6]，夹脊电

5、针可以提高腰神经根性疼痛模型大鼠的痛阈。临床研究认为[7]：夹脊电针（深刺）可使腰部深层肌肉有节律地收缩和舒张，改善突出物与神经根的关系，改善患部血液循环，消除神经根周围炎症、渗出、水肿。应用CT扫描定位研究针刺深度[8]表明垂直进针60~70mm，为最佳进针深度与角度。电针时将导线左右连接，可使两侧肌肉跳动力量均衡，使椎间关节松动，让突出的椎间盘复位，减轻对脊髓、神经根的压迫，从而起到迅速、持久的止痛作用。腰椎间盘突出症属中医学“腰腿痛”、“痹病”范畴，常因感受风寒湿邪或外伤、慢性劳损而致瘀血内阻，不通则痛。艾灸能温经通络、祛湿散寒、化瘀通络，故取其“温通”效

6、应治疗该病[9]。《医宗金鉴·刺灸心法要诀》云：“凡灸诸病，火足气到，始能求愈。”普通的艾箱灸为求热力足，必须燃艾多，艾烟大，因此笔者改良艾灸箱，加高箱体高度并用棉布覆盖，既减少艾条用量又可得到足够的灸量，同时也利用了艾烟的薰疗作用。该研究运用夹脊电针加艾灸治疗腰椎间盘突出症，针、灸、电并用起到疏通经络、温润经脉、促进还纳的作用，为临床症候复杂、难治性的腰椎间盘突出症的治疗提供新的思路。.jyqk].3版.北京:人民卫生出版社，2004:183-211，424-425.[2]陆斌，吴旭.针灸通督温阳法治疗腰椎间盘突出症30例[J].吉林中医药，2011,31（1

7、1）：1090-1091.[3]马胜，马军，潘靖年，等.针刺与铺灸疗法治疗腰椎间盘突出症对比研究[J].中国针灸，2010,30（7）：563-566.[4]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：214-215．[5]石学敏．针灸学[M]．北京:中国中医药出版社，2002：218．[6]裴文娅，黄国付，董莉，等.夹脊电针对自体髓核移植大鼠神经功能及痛阈的影响[J].中国康复，2013，28（2）：93-95.[7]李林，袁坤，张立恒，等.电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床随机对照观察[J].中华中医药学刊，2013,31（3

8、）：630-632.[8