锂盐对双相障碍患者甲状腺功能的影响

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1、锂盐对双相障碍患者甲状腺功能的影响李强，张樟进，亢万虎，谭庆荣，高成阁，王崴，张风刚，陈策，张瑞国，马现仓【关键词】甲状腺素　　摘要：目的研究锂盐对双相障碍患者甲状腺功能的影响。方法131例双相障碍患者分为非锂盐组(78例，未用过碳酸锂)，锂盐组(53例，用过碳酸锂)。观察两组患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)的变化。结果非锂盐组甲状腺功能减退率明显低于锂盐组(躁狂：6.3%vs.28.0%，P0.05；双相抑郁：10.8%vs.32.1%，P0.05)。非锂盐组中躁狂患者长病程(＞60个月)与甲状腺功能

2、减退有明显的相关性；躁狂患者血清TSH与病程呈正相关；双相抑郁患者T4水平降低与发作次数有关。锂盐组躁狂患者严重程度和发作次数与甲状腺功能减退有明显的相关性；双相抑郁患者T3水平降低与性别有关，TSH水平升高与长病程有关。结论双相障碍患者非锂盐组及锂盐组的双相障碍患者在流行病学及甲状腺功能减退方面有明显的差异。　　关键词：双相障碍；甲状腺素；促甲状腺素；甲状腺功能减退；锂盐；躁狂症；双相抑郁　　　ABSTRACT:ObjectiveTodeterminefreeandtreatedbipolarpatients.MethodsBipolarpa

3、tientsnevertreatedand(n=78)andinlithiumtherapy(n=53)concentrationsoftotalthyroxine(T4),totaltriiodothyronine(T3),andthyroidstimulatinghormone(TSH)freeandtreatedpatients.ResultsHypothyroidismratesoflithiumfreepatientstreatedsubjects(6.3%vs.28.0%,P0.05;10.8%vs.32.1%,P0.05).Sig

4、nificantchangesinthethreethyroidindicesindicativeofhypothyroidismonths)illnessdurationinlithiumfreemania,aniaandmoremoodepisodesinlithiumtreatedcounterparts.ThereTSHlevelandillnessdurationinlithiumfreemania.Lithiumfreedepressedpatientspresentedassociationoflooreepisodes,trea

5、tedcounterpartsshoalesexandhigherTSHlevelsexposuredifferinprevalenceandassociationofhypothyroidism.　　KEYIV双相障碍，目前躁狂发作或重症抑郁发作；②在参加临床研究前，从未用过锂盐或卡马西平等心境稳定剂(定义为非锂盐组)，或锂盐治疗至少在3个月(定义为锂盐组)；③以前没有诊断过甲状腺疾病或无内分泌疾病。　　1.2方法　　1.2.1甲状腺激素测定使用γ免疫计数器，采用放射免疫法测定血清甲状腺激素水平。早晨7时抽取空腹静脉血2mL，测定血清T3、T

6、4、TSH。研究所用的T3、T4药盒由中国原子能科学研究院同位素研究所提供，TSH药盒由天津市协合医院科技有限公司提供。药盒正常范围：T31.22-3.39nmol/L；T454.18-174.15nmol/L；TSH0-10mIU/mL。　　1.2.2量表评定躁狂、抑郁症状分别采用YMRS和HAMD评估，评定量表在临床研究前集中研究人员进行量表的一致性测验，Kappa=0.80。　　1.2.3统计学处理各项指标结果以(±s)表示。两组诊断分型、性别、病程、发作次数、症状的严重程度用方差分析(ANOV)；组间两两比较用Bonferronist检

7、验；组间基线水平的临床特征、人口学资料用Studentt检验；组间甲状腺功能减退的发生率用FishersExact检验；甲状腺功能指标及临床特征用直线相关分析。以P0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1患者临床特征非锂盐组78例，其中，躁狂32例，双相抑郁46例；锂盐组53例，其中，躁狂25例，双相抑郁28例。在非锂盐组患者中，仅有3例诊断为快速循环型(在1年当中发作超过4次)，5例患者诊断为混合型，甲状腺功能指标检查均正常，见表1。表1躁狂及双相抑郁患者人口学及临床特征（略）　　2.2甲状腺功能减退发生率甲状腺功能减退发生率非锂盐组

8、明显低于锂盐组(躁狂：6.3%vs.28.0%,P0.05；双相抑郁：10.8%vs.32.1%,P0.05)，2例非锂盐组抑郁患者T4值高出正常范围