痰瘀互结型高血压的中医治疗

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1、痰瘀互结型高血压的中医治疗朱丹焦晓民(辽宁中医药大学附属第二医院辽宁沈阳110034)【摘要】随着现代人们生活水平的提高，饮食结构发生变化，加之生活节奏加快，工作生活压力较大，更易导致气血不调，影响津血运行，津聚为痰，血凝为瘀，继则痰瘀互结，发为高血压病。从“痰”从“瘀”治疗高血压值得临床重视和推广。【关键词】痰瘀互结；高血压病；中医治疗【中图分类号】R25【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)5-0217-02高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。中医学对类似此病症状的记载大多散见于眩晕、头痛等

2、篇中，如《素问?玉机真藏论》曰：“太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾”，明确指山春脉太过所致，眩晕、头痛、眼花、耳鸣、健忘等头部症状。《素问?至真要大论》强调说:“诸风掉眩，皆属于肝”也即内风理论。《素问？玄机原病式》认为木病的发生是由于风火，有“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”的论述。眩晕和头痛可单独出现，亦可同时互见。以上文献记载了与高血压病相似的一系列症状，并指出了病位、病因、病机。1痰瘀互结型高血压高血压病历代医家对其肝肾阴虚，肝阳上亢的病机阐述较为丰富。随着人们牛.活水平的提高及疾病谱的变化,痰瘀互结型的病机不能小觑，在老年

3、高血压病患者中尚存在很大的比例,尤其是基于木虚基础上的痰瘀互结型高血压病是临床中常见的类型。一项关于原发性高血压病中医证类的流行病学调查中，将高血压病分为肝阳上亢、肾阴亏虚、肾阳亏虚、阴阳两虚、气血不足、风痰上扰、瘀血阻络和痰瘀互结、毒损心络八个证型。采用问卷调查的方式进行研究，结果显示:痰瘀互结、毒损经络证在高血压病中居首位（44.6%,不考虑其兼夹证类时为55.77%）[1],以上调查结果表明了痰瘀互结证在原发性高血压病中的重要地位。2痰瘀互结型高血压病因、病机中医认为，长期过食肥甘厚味，饮食失节，或好逸少动，食滞不消，损伤脾胃，聚湿生痰，痰浊留滞

4、于络,气血运行不畅，有痰必致瘀，痰瘀浊毒互结，损伤络脉而出现一系列的病症变化。正如叶天士所言：“邪与气血两凝，结聚络脉。”痰浊闭塞，气血郁滞，出现眩晕、头重身困、胸闷痰多、U黏纳呆、舌质紫黯或见瘀斑、苔腻、脉弦滑等症。此证多见于年轻患者（如肥胖、过量饮洒、高脂血症等）。若病情进一步发展,影响其它脏腑，致脏腑功能虚损，络脉损伤，变证丛生,可以兼见肝肾不足、水不涵木、阴损及阳等证，多见于老年患者。2.1五脏与痰、瘀古人对于痰的认识极为清晰，但是对于瘀的认识只是停留在能看见的瘀血方面，被包涵在扩大了的痰的范畴中，没有将痰与瘀区别开来，并深入研究认识。就像明代

5、李梃《医学入门?痰》中指出很多证类没有明显区分：“但痰证初起，头痛发热，类外感表证，久则潮咳夜重，类内伤阴火。又痰饮流注，肢节疼痛，类风证……人知气血为病，而不知痰病尤多。生于脾，多四肢倦怠，或腹痛肿胀泄泻，名曰湿痰。若挟食积瘀血，遂成窠囊痞块，又名食痰。留于胃脘，多呕吐吞酸嘈杂，上冲头面烘热，名曰火痰。若因饮酒，干呕嗳，臂胁痛，又名酒痰。升于肺，多毛焦面白如枯骨，咽干口燥，咳嗽喘促，名曰燥痰，久为老痰、郁痰。又七情痰滞咽膈，多胸胁痞满，名曰气痰。迷于心，多怔忡颠狂，梦寐奇怪，名円热痰。动于肝，多眩晕头风，眼0瞷动&涩，耳轮搔痒，胁肋胀痛，左瘫右痪，麻

6、木蜷跛奇症，名曰风痰”。根据症状可以看出食痰、火痰、燥痰中可能就间夹着瘀血的存在，而久病入络，老痰、郁痰、气痰中一定有血瘀，心主血脉，肝藏血，故而热痰、风痰也会有瘀血的混杂。2.2痰瘀互结古代文献中不乏关于痰瘀互结之论述，从与肝、心、脾、肺、肾五脏相联系的病症到内外妇儿均冇体现。清代喻昌《医门法律?虚劳门?虚劳脉论》指出了肝脏因痰瘀致病和治法：“若肝有积痰瘀血，结热而劳瘵者，其太冲脉必与冲阳脉不相应，宜以补阴药，吞当归龙荟丸”。清代周学海《读医随笔?证治类?痉厥癫痫（奔豚）》中说：“经曰心营肺卫，又心主知觉。心包络之脉，为痰血所阻塞,则心之机神停滞而无

7、知矣。是营气壅实，而卫气力不足以推荡之，蓄积以致此也。又心与小肠脉络相通，小肠脉中有凝痰瘀血，阻室心气，亦发为癫也。厥之病,气实而血虚；癲之病，血实而气虚。其邪皆实，其正皆虚”。就已经指出了痉厥癫痫都是因为心包络被痰浊瘀血所阻塞，清窍不通所致。这些都表明了古人在疾病的治疗中对痰瘀很重视，在痰瘀互结的病机演变、疾病治疗方面也有了一定认识。3治疗原则痰瘀互结型高血压病的发生，一则过食肥甘厚味或过量饮酒等致脾胃运化功能失调，湿浊内生，久蕴化热化火，灼津为痰，痰阻经络，气机不畅，血行瘀滞，痰瘀互结，上扰清窍，发为眩晕；二则肝失疏泄，情志郁结而致气滞，郁久化火，

8、热邪入血，血热互结，煎熬血中阴津致血瘀，日久变生痰浊，见肝肾阴虚,痰瘀阻络；再则气虚运血无力，