社区医院在中医”治未病”理论指导下防治糖尿病的思考

《社区医院在中医”治未病”理论指导下防治糖尿病的思考》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、社区医院在中医”治未病”理论指导下防治糖尿病的思考赵炜磊1吴金鸾1孙秀华1庄裴华1柳国斌2（1张江社区卫生服务中心内科201203）（2上海中医药大学附属曙光医院糖尿病中心201203）【摘要】木文就“治未病”的学术思想结合社区卫生服务平台和功能特点，探讨在其理论指导下，如何防止糖尿病。【关键词】社区治未病糖尿病防治【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）33-0019-02随着我国卫生事业体制的改革和发展，大病到医院、小病进社区，预防为主、防治结合。在糖尿病的防治方面，社区根据自己的特点，应用中医“治未病”思想指导糖尿

2、病的未病先防和既病防变，对于降低糖尿病患者的（病情发展）发生，预防糖尿病并发症是一个重要途径之一。而我国是人U大国，随着老龄化的加速,糖尿病的患病率和在患人数逐年增多。根据不完全统计，2004年我国糖尿病患者达到4000万，另有5000万潜在患者，估计到2010年我国发病人数将达到6000万［1］,这个数字大大超过了全欧美（将近2000万）的总和。且糖尿病是一种终身性慢性疾病，其高发率和并发症所致的高致残率和病死率，使控制糖尿病及其慢性并发症所需费用极为高昂，给患者个人、家庭和社会带来了巨大的生理、心理和经济压力。所以说如何做好糖尿病在社区的防治工作有其重要的

3、现实意义。1中医“治未病”的思想“治未病”源于《内经》。如：“圣人不治己病治未病，不治己乱治未乱”是对“治未病”思想最早的阐述［2］。《灵枢?逆顺》曰：“上工治未病，不治己病”。后经张仲景、孙思邈等医家进一步的诠释与发展，至清代，以叶天士、吴鞠通为代表，卫气营血和三焦辨证体系的形成，标志着中医治未病思想体系的确立。中医“治未病”思想概而言之就是：未病先防、既病防变。主要包括以下几个方面：（1）“未病先防、养正御邪”，在疾病未形成之前，对可能导致疾病的各种原因,采取针对性措施，预防其发生。（2）“欲病救萌、见微知著”，对疾病早发现、早诊断、早治疗，及时把疾病消灭

4、在萌芽状态。（3>“己病早治、防其传变”，把握疾病的传变规律，及吋阻止疾病的蔓延、恶化和传变。（4）“瘥后调摄、防其复发”,在疾病稳定期或间歇期即采取巩固性治疗或预防性措施，防止疾病的复发。2.“未病先防”的思想在预防糖尿病中价值体现。2社区用治未病理论指导糖尿病防治，应重注意以下几个方面。2.1养成良好的生活>」惯2.1.1调畅情志很重要中医非常重视情志与健康的关系。长期情绪不佳，肝气郁结，会导致消渴病的发生和病情加重。《灵枢?五变》云：“怒气上逆，胸中蓄积、血气逆留，宽皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消痺。”［3］说明人在情志失调之后，影响了气

5、血的正常运行，导致气血紊乱，血液运行不畅，tl久则瘀热内结，耗伤人体津液，最终发展成“消瘅”（糖尿病）。《素问?上古天真论》提出“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来？”。教导人们“节喜怒”、“减思虑”“畅情志”。社区医护人员对病人进行心理健康指导，不仅要未病先防，而iL让病人摆脱（糖尿病）在漫长的患病和治疗过程中，而造成患者精神紧张、忧虑、恐惧、愤怒、忧郁、沮丧、孤独、绝望等许多心理问题。现代医学研究的结果证实，心理因素影响糖尿病的物质基础是肾上腺素，情绪不稳定、脾气暴躁的患者，其血液中的肾上腺素含量较高，肾上腺素不仅可以使血糖升高，还会使血小板功能亢进，

6、造成小血管栓塞，从而诱发各种并发症［4】。因此，调畅情志对于防止糖尿病有着重要的作用。社区医护人员的具体措施可包括如下内容：①指导病人加强健身运动，积极参加社区体育运动和文化娱乐活动，如散步、慢跑、打太极拳、骑车等。特别是要多进行室外的活动，充分沐浴阳光。因为人的心态受阳光照射的影响较大，阳光使人心情舒畅，充满朝气和活力。②帮助病人培养广泛的兴趣和爱好，增添生活的乐趣，奋益于身心健康。苏中欣赏音乐是消除和避免不良心情的有效方法。当病人情绪低下、闷闷不乐吋，可听一些速度较快、节奏活泼、富奋生机、旋律流畅的歌曲；当病人感到疲劳吋，可听一些节奏鲜明、热情奔放的乐曲；

7、当病人未老先衰，感叹岁月不饶人，心情沮丧和绝望时，要多听一些格调高雅，充满浪漫色彩的旋律。2.1.2饮食奋节是基础《黄帝内经》记载：“……食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转而为消渴。”《景岳全书》说：“消渴病，富贵人病之而贫贱者少有。”这说明中医早己认识到糖尿病是个富贵病，需要控制饮食。社区医护人员如何指导饮食的调养？首先要做到饮食量有节制。《素问?痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤”。饮食不节，损伤肠胃，郁而化热，聚湿生痰，影响气血运行，成为诱发、加重糖尿病的诱因。其次要注意合理营养搭配。《素问?脏气法吋论》云：“五谷为养，五果为助，五畜

8、为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益