子宫肌瘤患者护理体会

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1、子宫肌瘤患者护理体会刘峰(大庆油田总医院集团让北医院科技园社区卫生服务中心163000)【摘要】目的讨论子宫肌瘤患者护理体会。方法配合治疗进行护理。结论观察阴道流血量、颜色和性状。收集会阴垫以正确评估出血量。严密观察生命体征，了解有无头晕、眼花等症状。遵医嘱给予止血药和宫缩剂；必要时输血、补液、抗感染治疗。同时注意保持外阴清洁干燥，勤换会阴垫，每日用0.1%苯扎溴铵棉球檫洗外阴1〜2次，排便后清洗，以防止感染。【关键词】子宫肌瘤护理子宫肌瘤(myomaOfuterus)是女性半.殖器最常见的良性肿瘤。主要由平滑肌细胞增生而成，其间

2、有少量纤维结缔组织，又称子宫平滑肌瘤。好发于30〜50岁妇女，以40〜50岁最多见，20岁以下少见。由于很多病人无症状，或肌瘤较小不易被发现，因此，临床报告的肌瘤发生率仅为4%〜11%,远低于实际发生率。子宫肌瘤病因尚不清楚。一般认为子宫肌瘤的发生和生长与女性激素刺激,尤其是与雌激素的长期刺激有关。子宫肌瘤绝大多数生长在子宫体部，称为宫体肌瘤，约占92%;极少数发生于子宫颈部，为宫颈肌瘤，仅占8%。肌瘤原发于子宫肌层，以后随着肌瘤增大可向不同方向生长，根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分为三种类型：①肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁内。最常见

3、，约占60%〜70%。②浆膜下肌瘤.•肌瘤突起于子宫表面，仅由浆膜层覆盖，约占20%。若肌瘤继续向浆膜外生讼，仅有一蒂与子宫肌壁相连，称带蒂浆膜下肌瘤。③黏膜下肌瘤：肌瘤向官腔内生长，仅由黏膜层覆盖，约占10%。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生LC常引起子宫收缩，使肌瘤经宫颈逐渐排入阴道。子宫肌瘤可发生继发变性。良性变性有玻璃样变、囊性变、红色变及钙化；恶性变即为肉瘤变，极少见。子宫肌瘤病人的症状与肌瘤类型、大小、生长速度及继发变性有关。较小的肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤常无症状，而黏膜下肌瘤和大的肌壁间肌瘤可引起经量增多、经期延长或不规

4、则流血。子宫肌瘤确诊后，应根据病人年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑，确定治疗方案。一般采用随访观察、药物治疗或手术治疗。(一)护理评估1.健康史/致病因素了解病人是否长期使用过雌激素类药物。2.身体状况病人多无明显症状，仅于盆腔检査或B超检査吋发现。主要表现有：(1)月经改变：为最常见症状。表现为经期延长、经量增多或不规则阴道流血，以黏膜下肌瘤常见，肌壁间肌瘤次之。而浆膜下肌瘤很少影响月经。(2)腹部包块：肌瘤长大到一定程度吋，病人会偶然扪及下腹包块。(3)压迫症状：肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿闲难；压迫直肠可致便秘。(

5、4)白带增多：肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤病人可冇白带增多。脱出于阴道内的黏膜下肌瘤感染吋，可产生大量脓血性排液，甚至有腐臭味。(5)腹痛、腰酸：一般无腹痛。部分病人可奋下腹部坠胀、腰骶部酸痛，经期加重。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，出现急性腹痛。(6)不孕：约25%〜40%肌瘤病人出现不孕，或易发生流产。(7)贫血：长期多量出血可发生贫血，出现头晕、乏力、面色苍白、气短、心悸等表现。(8)体征：①腹部检查：肌瘤较大吋可扪及质硬、表面不规则的肿物，边界清楚。②盆腔检查：子宫呈均匀或不规则增大，表面有结节状突起、质硬。黏膜下肌瘤

6、如突出于宫颈口或阴道内，则能见到或触及瘤体。3.心理社会状况病人害怕患有恶性肿瘤而焦虑不安；为选择治疗方案而感到无助。需手术治疗者，病人及家属又害怕手术影响身体健康和夫妻感階,迫切需要咨询指导。故应了解病人和家属对该病以及治疗方案的知晓程度。4.辅助检查最常采用B型超声检查，明确肌瘤大小、位置、数0。也可采用宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管碘汕造影等协助确诊。(二)护理诊断/医护合作性问题1.焦虑与扭心肌瘤恶变、手术切除子宫会产生后遗症有关。2.营养失调：低于机体需要量与长期月经过多引起贫血有关。3.有感染的危险与阴道反复流血、手术、机

7、体抵抗力下降有关。(1)病人焦虑减轻，能正确认识疾病，主动配合治疗和护理。(2)病人营养不足得到纠正。(3)病人住院期间不发生感染。1.生活护理(1>加强营养：指导病人进高蛋白、高热量、高维生素、富含铁、易消化的食物。(2)注意休息：阴道流血多的病人应卧床休息，注意保暖。2.心理护理(1)主动与病人交谈，倾听并解答病人及家属提出的问题，取得病人及家属的信任，建立良好的护患关系。(2)向病人及家属讲解冇关疾病的知识，使其能正确认识疾病，确信子宫肌瘤属良性肿瘤，恶变率极低。手术治疗不会影响身体健康，术后不会使夫妻生活不和谐。消除病人不

8、必要的顾虑，增强康复信心，积极配合治疗和护理。3.症状护理(1)阴道流血：观察阴道流血量、颜色和性状。收集会阴垫以正确评估出血量。严密观察生命体征，了解有无头晕、眼花等症状。遵医嘱给予止血药和宫缩剂；必要时输血、补液、抗感染治疗。同时注意保持外阴清