布病的临床治疗

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1、布病的临床治疗倪帮柱1陈彩珠2白翠兰3（通讯作者）（1内蒙古科左中旗舍泊吐中心卫生院内蒙古通辽028000）（2内蒙古呼伦災尔市新巴尔虎左旗塔尔根诺尔卫生院内蒙古海拉尔022350）（3内蒙古民族大学蒙医药学院内蒙古通辽028000）【摘要】布病是由布氏杆菌引起的人畜共患的急、慢性传染病。潜伏期1〜3周，木病起病缓慢，可有忪期发热、多汗等临床表现，故早期诊断与治疗至关重要。【关键词】布病治疗【中图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）02-0019-02布氏杆菌病（brucello

2、sis）又称布氏杆菌病、地中海弛张热、马尔他热、波浪热、波状热、布病、布魯斯氏菌病、布氏菌病、布氏病，是由布氏杆菌引起的人畜井患性全身传染病，呈慢性经过，临诊主要表现流产、睾丸炎、腱鞘炎和关节炎，病理特征为全身弥漫性网状内皮细胞增生和肉芽肿结节形成。其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。木文对布病的相关情况作一概述。1.流行病学1.1传播途径①经皮肤粘膜接触传染直接接触病畜或其排泄物，阴道分泌物，娩出物；或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护。可经皮肤微伤或眼结膜受染；也可间接接

3、触病畜污染的环境及物品而受染；②经消化道传染食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而受染；③经呼吸道传染病菌污染环境后形成气熔胶，可发牛.呼吸道感染。这三种途径在流行IX可两种或三种途径同时发牛④其它如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播木病。但重要性不大。1.2易感人群人类普遍易感，病后可获得一定免疫力，不冋种布氏杆菌间奋交叉免疫，再次感染发者有2〜7%，疫区居民可因隐性染病而获免疫。1.临床表现急性期：80%起病缓慢，常出现前驱症状，其表现颇似重感冒。全身不适，疲乏无力，食纳减少，头痛肌痛、烦躁或抑郁等。持续3

4、〜5天。10〜27%患者急骤起病，以寒战高热，多汗，游走性关节痛为主要表现。发热：76.8%以上有发热.典型病例热型呈波浪状，初起体温逐日升高，达高峰后缓慢下降，热程约2〜3周，间歇数日至2周，发热再起，反复数次。多汗：为本病的突出症状之一，每于夜间或凌晨退热吋大汗淋漓。也冇患者发热不高或处于发热间歇期仍多汗。汗味酸臭。盛汗后多数感软弱无力，甚至可因大汗虚脱。关节痛：76.09%以上冇关节痛，与发热并行。疼痛呈锥刺样或钝痛，痛剧者似风湿，辗转呻吟。但关节疼痛程度与病理改变并不平行。泌尿生殖系病症：因睾丸炎及附睾炎引

5、起睾丸肿瘤是男性患者常见症状之一，多为单侧。个别病例可冇鞘膜积液、肾盂肾炎。女性患者可冇卵巢炎、子宫内膜炎及乳房肿痛。但人类引起流产者少。其他：坐骨神经、腰神经、肋间神经、三叉神经等均可因神经根受累而疼痛。脑膜、脑脊膜受累可发生剧烈头痛和脑膜刺激症。其次还可出现肝脾肿人，淋巴结肿大以及皮疹。部分患者还可出现顽固性咳嗽，咳白色泡沫痰、鼻衄、便血等。慢性期：由急性期发展而来，也可缺乏急性病史由无症状感染者或轻症者逐渐变为慢性。慢性期症状多不明显，也有典型，呈多样表现。慢性期活动型者：具奋急性期的表现，也可长期低热或无热

6、，疲乏无力，头痛，反应迟钝，精神抑郁，神经痛，关节痛，一般局限某一部位，但重者关节强直，变形。一部分患者自述症状很多，缺乏体征，类似神经官能症；另一部分患者表现多器官和系统损害，如骨骼肌肉持续不定的钝痛，反反复复，迁延不愈，晚期冇的发展成为关节强直，肌肉挛缩，畸形，瘫痪。神经系统表现为神经炎、神经根炎，脑脊髓膜炎。泌尿生殖系统，可有睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、子宫内膜炎等。心血管系统可有支气管炎或支气管肺炎。另外尚有肝脾肿大，淋巴结肿大；视网膜血栓性静脉炎，视神经炎；乳突炎及听神经损伤等。慢性期相对稳定型者：症状、体征

7、较固定，功能障碍仅因气候变化，劳累过度才加重。但久病后体力衰竭、营养不良、贫血。牛种型病例易表现为慢性，羊种型和猪种型病例病情较重，并发症较多。近年来本病有逐渐轻化的趋势，可能与预防接种及抗生素的普遍应用有关。患病后复发率6〜10%，常在3个月以内发生。可能是细菌为细胞内寄生，不易为抗生素杀火或者与疗程不够有关。1.诊断临床诊断主要依据：3.1流行病学资料3.2临床表现3.3实验室检查(1)血象。(2)细菌学检查。(3)免疫学检查。①血清凝集试验(Wright试验)试管法较灵敏。②补体结合试验。③抗人球蛋白试验(C

8、oombs’tist)。④酶联免疫吸附试验(EUSA)。⑤皮肤试验。⑥其他实验检查琼脂扩散，对流电泳、被动血凝试验，放射免疫及免疫荧光抗体试验等均可应用。(4)特殊检查并发骨关节损害者可行X线检查；有心脏损害可做心电图;有肝损伤做肝功能检查。对于肿大的淋巴结必要时可做淋巴结活检，镜下看奋无特异的肉芽肿。冇脑膜或脑病变者可作脑液检査及脑电图。脑脊液