蔡甸区科技计划项目申报表

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1、蔡甸区科技计划项目申报表项目名称计划类别技术领域申报单位项目起止日期年月至年月项目申报日期年月日蔡甸区科学技术局填表说明1、技术领域系指基础研究（BR）、高新技术（NA）、应用技术（AT）、成果推广（AP）、软科学（SS）、其他。2、计划类别系指科技攻关计划（G）、火炬计划（H）、星火计划（X）、科技成果重点推广计划（T）、软科学研究计划（R）。3、科技三项经费的使用范围为项目实施所必需的劳务费、原材料费、燃料及动力费、设备购置及使用费、专用业务费、院（所）管理费、研究室（车间）管理费、试验费等。科技贷款使用范围还包括少量的项目配套土建安装费。4、本申

2、报表为项目承担单位申报武汉市科技计划项目的重要文字依据，所列各项栏目务必认真填写。文字叙述和数据都应确切、可靠。表内栏目不得空缺，无此项目内容时填“无”。5、申报火炬、星火、成果推广计划的项目的有关鉴定文件、奖励证书、技术合作（转让）协议及其他重要批件和申报合作攻关项目的合作协议等系区科技局初步筛选项目的重要参考资料，申报时应尽量齐全。6、申报表的填写要求字迹清晰，符号准确，书写工整，易于辨认。7、同一项目不得同时在区科技局多出申报，否则，不予立项。8、本申报表一式二份，送区科技局项目管理处室。技术领域填表日期年月日项目名称（≤20个汉字）名称单位性质

3、地址主管部门负责人电话邮政编码开户银行银行支行（区办）分理处职工总数人技术人员数人中高级人员数人固定资产净值万元自由流动资金万元上年总产值万元上年销售收入万元上年销售税金万元上年销售利润万元上年净利润万元上年利润流程万元上年创汇万美元上年节汇万美元技术性收益万元上年其他收益万元项目技术负责人电话项目经营负责人电话技术协作（依托）单位负责人参加项目的科技人员情况姓名年龄学历专业特长职务及技术职称项目技术国内外发展概况及水平分析项目简要内容（研究开发的关键和共性技术内容，项目产品的技术特点、用途、应用范围及达到的技术水平）项目主要技术经济指标（技术指标、达

4、产后的生产规模、产品单价、年新增产值、利税、创节汇、增产节约情况）项目产品国内外市场预测、推广前景及国内外市场竞争情况项目社会效益项目经济效益预测产品名称、型号、规格年产量年新增产值万元年新增利润万元年新增税金万元年创汇万美元年节汇万美元项目投产日期年月项目投资回收期共年月项目投资概算（万元）总投资申请科技三项经费申请科技贷款主管部门拨款自筹其中外汇需要数（万美元）需要数已落实数经费用途及其使用明细表︵万元︶序号用途数量单价总金额设备仪器的来源及到货时间实施项目的有关条件落实情况（包括原材料、设备、动力、燃料、运输、三废治理等）项目实施进度计划项目承担

5、单位意见负责人（签字）公章年月日项目承担单位主管部门意见负责人（签字）公章年月日科技局项目管理处意见负责人（签字）公章年月日