微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察

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1、微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观重庆医科大学401331【摘要】中医急症医学是中医学的固有传统，历代医籍中都记录有大量急症医学内容，而当今，抢救治疗急危重症患者的工程几乎被丙医承包，中医急诊屡遭质疑。近年来，在国家对中医药事业的大力扶持下，中医急症医学面临难得的发展机遇。作为中医工作者，应当以继承为己任，在继承中求创新，积极为中医急症医学的发展贡献自己的一份力量。黑龙江省林口县人民医院黑龙江牡丹江157600【摘要】目的：分析微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效。方法：将木院2015年1月到2015年12月收治的34例肾结石患者作为

2、研究对象，将患者按照手术治疗方式划分为观察组和对照组各17例。对照组采用传统开腹手术取石方式治疗，观察组采用微创经皮肾镜取石术，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组患者的手术时间为(2.26±0.73)h,术中平均出血量为(587.89±82.34)mL,平均住院时间为(21.23±4.54)d；观察组患者的手术时间为(1.01±0.14)h,术中平均出血量为(114.12±34.23)mL,平均住院时间为(9.67±2.41)d,两组患者各项数据

3、对比差异显著(p<0.05)。结论：微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效显著，建议广泛应用。【关键词】微创经皮肾镜取石术；肾结石【中图分类号】R692.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-370-01肾结石是泌尿系统常见的疾病多发病，男性的发病率大于女性，多发生于青年壮年，左右侧的发病率没有明显差异。40%〜75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，临床表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发牛.腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。当肾结石的疼痛不能被

4、药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。苏中包括：①体外冲击波碎石治疗。②输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。③经输尿管镜碎石取石术。④经皮肾镜碎石术。⑤腹腔镜切开取石术。传统的经皮肾镜取石方式下，患者的通道扩张较大，手术中患者出血量较多，直接影响了患者术后康复的吋间。为了研究肾结石的手术治疗方式，文章将本院2015年1月到2015年12月收治的34例肾结石患者作为研究对象，分析胃肠经皮肾镜取石术应用的效果，现总结内容如下。1.资料与方法1.1一般资料将本院2015年1月到2015年12月收治的34例肾结石患者作为

5、研究对象，其中男24例，女10例，患者年龄在18岁到69岁之间，患者的平均年龄为(45.63&plUsmn;0.12)岁。将患者按照手术治疗方式划分为观察组和对照组各17例，两组患者在年龄、性别以及临床表现等方面均无显著差异(p〉0.05)。1.2方法对照组采用传统开腹手术取石方式治疗，观察组采用微创经皮肾镜取石术，膀胱镜辅助下置入6F输尿管导管，完全俯卧位，在11肋间隙、12肋骨下端进行穿刺。术中B超阴道，置入斑马导丝拔出穿刺针，扩展F管并置入肾镜［1］。输尿管导管注冲，进行肾结石的击碎或者钳夹。患者术后保持卧床休息，术后3日采

6、用X线进行检查。1.3评价标准对两组患者的手术治疗吋间、手术出血量以及患者术后住院吋间进行对比。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据总结与分析，计量资料采用表示,采用t进行检验，p<0.05则认定数据对比存在显著差异［2］。2.结果对照组患者的手术吋间为(2.26±0.73)h,术中平均出血量为(587.89±82.34)mL,平均住院时间为(21.23±4.54)d；观察组患者的手术吋间为(1.01±0.14)h,术中平均出血量为(114.12&plusm

7、n;34.23)mL,平均住院吋间为(9.67±2.41)d,两组患者各项数据对比差异显著(p<0.05)。详见表11.讨论肾结石常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。肾结石作为一种发病率较高的疾病类型，对患者的生活质量影响较大，加强对肾结石治疗方式的研宄十分必要。微创经皮肾镜技术(minimallyMvasrocPercutaneousnephrolithotomy,MPCNI)随着现代医疗卫生技术的发展，逐渐在临床治疗中

8、得以应用［3］。微创经皮肾镜技术能够通过建立穿刺通道的方式，最大限度调整输尿管镜，在单位工作通道中获取更多的结石，提升手术治疗的效果。微创经皮肾镜技术具奋创伤较小、手术时间短以及术中出血量较少的特点，在本次临床治疗实践研究中，观察组患者的各项手术指