护理干预对拔除下颌低位阻生牙患者的影响

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1、护理干预对拔除下颁低位阻生牙患者的影响徐明稳(四川宜宾市二医院口腔科四川宜宾644000)【摘要】目的探讨护理干预对拔除下颌低位阻生牙患者的影响。方法2010年1月一2011年11月将156例进行裂沟法加多点楔入法拔除下颂低位阻生牙的患者随机分为对照组和观察组各78例，对对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上实施心理支持、认知护理、家庭支持及行为护理等护理干预措施。观察患者拔牙手术时间、术后疼痛及焦虑程度，并对两组患者进行比较。结果观察组护理干预后焦虑自评表(SAS)评分，拔牙手术时间，术后疼痛程

2、度与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论护理干预可有效降低拔除下颌低位阻生牙患者的焦虑程度，缩短拔牙手术时间，提高患者对术后疼痛的耐受性。【关键词】护理干预下颌低位阻生牙拔牙术【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)03-0157-02下颂低位阻生牙的拔除是牙槽外科常见而较复杂的手术之一。裂沟法加多点楔入法拔除下颌低位阻生牙是宜宾市卫生系统科研项目之一，该项目为广大牙病患者找到了一种简单，微创，舒适，个性化的拔牙方法。但是任何一种拔牙术

3、，都会引起患者紧张，焦虑，恐惧等一系列心理应激反应，影响拔牙手术的时间，时间越长间断地反应创伤越大，术后疼痛感越强［1］。木文通过对78例拔牙患者实施护理干预，观察其对控制患者心理应激反应及身体不适程度、缩短拔牙手术时间和减轻术后疼痛程度的有效性和可行性，以供同行们在临床工作中参考。现将该方法报告如下：1资料方法1.1一般资料选择2010年1月一一2011年11月在我院口腔门诊用裂沟法加多点楔入法拔除下颌低位阻生牙的患者156例，随机分为对照组78例，男37例，女41例；年龄18-49岁，平均31岁。

4、观察组78例，男35例。女43例;年龄18-47岁，平均30岁。两组均无拔牙禁忌症。其性别，年龄，文化程度，职业及体质方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予常规护理，即拔牙前向患者介绍拔牙须知及拔牙吋给予安慰和鼓劲；观察组除常规护理外，对患者实施心理支持、认知护理、家庭支持及行为护理等系统护理干预措施。1.2.1心理支持拔牙前对患者进行耐心细致的心理疏导，讲解心理状态对拔牙手术的影响，鼓励患者提问并耐心解答其所冇问题。指导患者冇效的应对技巧，传授患者自我心理

5、调适的方法如松弛法、分心法、倾诉法等，通过面对面的交流增进护患关系，以消除其心理焦虑。1.2.2认知护理①向患者讲解下颌低位阻生牙的解剖结构，说明阻生牙的存在可引起反复发作的冠周炎，相邻磨牙发生龋坏，故应预防性的尽早拔除，使患者了解拔除的必要性，消除患者对拔牙的疑惑。②通过图片、文字等宣教材料让患者了解裂沟法加多点楔入法拔除下颂低位阻生牙的先进性、优越性及与传统劈冠法的区别，详细讲解拔牙步骤及过程，让患者对医生采用的方法充满信心。③饮食指导及耐心细致的术后宣教：(1)拔牙患者术前必须进食，以防术中并发

6、症的发生；⑵术后需咬纱球半小吋，术后1-2日内唾液中可奋少量血丝为正常现象；⑶24小吋内应进温凉软食；⑷24小吋内不能刷牙漱口，⑸术后应适当休息，避免过量的体力治动，当天不能洗热水澡；⑹注意U腔卫生，按吋复诊等。1.2.3家庭支持预约吋向患者及家属讲解下颂低位阻生牙拔除的相关知识和注意事项，以取得家属的配合，使之更好的给予患者情感上的关心和支持。1.2.4行为护理①抚慰技巧，拔牙手术中引起的不适感，往往使患者产生紧张、恐惧等不良情绪，此时护士疲注意缓解患者的紧张情绪，可用手轻握患者的手或用双手轻轻扶住

7、患者头部两侧，适吋轻声嘱其放松，分散注意力，缓解其紧张恐惧心理。②播放舒缓轻松音乐，使患者术中身心放松，心情平静，更好地配合完成手术01.3评价指标1.3.1心理评价利用Zung的焦虑自评量表（SAS）评定患者的情绪状态［2］。将其中20个项目分数相加，再乘以1.25后取整数部分为标准分，分界值为50。测评吋间为预约吋，拔牙前15min由专人指导进行。1.3.2拔牙手术吋间由同一医师操作，从切开、分离牙龈开始至拔除牙齿创口缝合结束所用的吋间。1.3.3疼痛程度评价术后24小时评价疼痛。评价方法：0分-

8、无痛（患者无任何不适）；1分一轻微疼痛（不明显的疼痛）；2分一中度疼痛（有明显疼痛，但患者可以参加适当活动）；3分一严重疼痛（非常明显的疼痛，影响日常生活）。疼痛2分及3分给予止痛药。1.4统计学方法应用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。计量资料以均值±标准差表示，两组间均数比较采用11检验，P值<0.01为冇统计学意义。2结果2.1焦虑值比较干预前两组患者焦虑程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）o采用干预措施后观察组患组患者焦