浅析腔镜下甲状腺切除术后护理效果观察

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1、浅析腔镜下甲状腺切除术后护理效果观绥化市人民医院152000摘要：目的：研究分析腔镜下甲状腺术后护理及其效果。方法：此次研究的对象是选择我院33例完整的腔镜下甲状腺切除术后患者。将其临床资料进行回顾性分析，对腔镜下甲状腺切除术术后护理进行总结，不同时间段其护理重点不同。结果：33例腔镜下甲状腺切除术后患者，均能顺利出院。且患者对护理满意度高。对腔镜下甲状腺切除术有了充分的了解后能很好地配合护理。结论：护理工作者须围绕腔镜下这一特点来掌握其观察及护理，以提高护理质量。关键词：腹腔镜；甲状腺切除术；护理[Abstract]Objective：Tostudyt

2、henursinganalysisandeffectofendoscopicthyroidsurgery.Methods：theobjectofthisstudyistoselectpatientsinourhospital33casesofcompleteendoscopicthyroidectomy.Theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，endoscopicthyroidectomyonpostoperativenursingweresummarized，thedifferenttimethefocuso

3、fnursing.Results：33casesofpatientswithendoscopicthyroidectomy,weresuccessfullydischarged.Andpatients1satisfactiontonursing.Theendoscopicthyroidectomyhaveafullunderstandingwithagoodnursing.Conclusion：nursingworkersshouldbearoundtheendoscopiccharacteristicsoftheobservationandnursin

4、gcare,toimprovethequalityofnursing.[Keywords]laparoscopicthyroidectomy;nursing;护理工作者须围绕腔镜下这一特点来掌握腔镜下甲状腺切除术患者的观察及护理，以提高护理质量，促进患者早日康复，适应日愈成熟的腔镜甲状腺手术治疗的发展。笔者对33例完整的腔镜下甲状腺切除术后患者进行护理，现报告如下。1术后24h护理1.1保证充分氧气吸入吸氧是甲状腺术后的一个常规护理措施，腔镜下甲状腺切除术患者术后24h的吸氧治疗应低流量、持续性。此方法可提高患者血氧饱和度和氧分压。所奋患者均未出现高碳酸

5、血症。1.2严密观察生命体征观察呼吸改变可早期发现有无术后出血、呼吸闲难等。如术后12〜36h患者出现高热，达40°C〜42"C,且出现脉压差大于4kPa、脉搏过快等表现，提示甲状腺危象。甲状腺危象是甲状腺术后最严重的并发症，同时伴有大汗、烦躁不安、呕吐、腹泻、谵忘或昏迷。所以在术后应进行心电监护，密切观察各项情况，出现问题及吋处理。1.3体位患者取平卧位，头部偏向一侧，保持呼吸道通畅。全麻清醒及血压平稳后改半卧位，有利于呼吸及引流。术后应尽量减少颈部活动，少说话，防止颈部出血。1.4创口引流管及伤口敷料的观察和护理术后患者常规留置颈部或胸壁创U引流管，

6、连接一次性负压器或20ml注射器负压吸引。因颈部积血、积液可直接压迫气管导致呼吸闲难甚至窒息死亡，所以在管道护理中必须密切观察引流液量和性质。正常引流量<10〜15ml/h,24h<100ml[l]。如伤U敷料渗血、渗液较多，需正确判断是引流不通畅还是术后出血，以便及时做出正确处理。腔镜下甲状腺切除术创口小，且术中使用超声刀直接凝固切割3mm以下的血管，其出血几率较传统方式低。车组33例中没有出现术后出血。1.5术后24h内两种常见不适护理(1)33例中冇8例术后24h内出现头痛、头晕、恶心、呕吐。6例24h后能自行缓解，2例需对症处理后方能

7、缓解。头痛、头晕、恶心、呕吐，又称脑循环紊乱综合征，其原因为CO2灌注压过高引起颈静脉及脑脊液冋流减少、高碳酸血症及脑血管扩张引起颅内压增高，术中强制性颈部过伸位也可引起一系列脑血管的病理生理变化，造成脑细胞缺血、缺氧等［2］。（2）伤UI疼痛是术后24h内常见的不适。腔镜下甲状腺切除术伤口小、疼痛不剧烈，一般都能忍受，不需止痛治疗。33例中没冇1例使用止痛药。1.6皮下气肿由于手术是利用C02注入组织间隙造成空腔进行操作，如压力控制不当可产生皮下气肿或纵隔气胸，进而影响患者呼吸、循环功能，压力一般控制在6〜8mmHg［3］。一般小范围皮下气肿，术后2〜

8、3d能自行吸收，不用特殊处理。1.7饮食护理腔镜甲状腺手术可避免切断颈部皮神经，