高血压脑出血急性期的急诊护理方法与效果研究

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1、高血压脑出血急性期的急诊护理方法与效果研究成都市第三人民医院急诊科四川成都610000【摘要】目的：剖析高血压脑出血急性期的急诊护理方法与效果。方法：选取2015年3月~2016年2月，我院接收的高血压脑岀血急性期患者，共60例。按照随机数字盲法，分组60例患者:试验与对照各30例。试验组行全面急诊护理，对照组行常规护理。观察两组病情变化，比较NIHSS评分和总有效率。结果：试验组NIHSS评分为(7.39±3.21)分，对照组为(13.06±2.13)分。试验组明显优于对照组。两组对比，差异兵有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为96.67%,对照组为

2、83.33%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：选用全面急诊护理法对高血压脑岀血急性期者进行施护，可增强疗效，帮助患者改善预后。【关键字】急性期；应用效果；高血压脑出血；急诊护理【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)09-203-021资料与方法1.1一般资料随机抽取2015年3月~2016年2月，我院接收的高血压脑岀血急性期者，共计60例。以随机数字盲法为原理，等分60例患者：分成试验组与对照组。试验组男性患者17例，女性患者13例;年龄为54〜76岁，平均(63.4±3.6)岁；丘脑出血

3、者，2例；壳核区出血者，14例；脑叶皮层下白质内出血者，10例；其它部位出血者，4例。对照组男性患者18例，女性患者12例；年龄为53〜75岁，平均(63.1±3.5)岁；丘脑出血者，3例；壳核区出血者，16例；脑叶皮层下白质内出血者，9例；其它部位出血者，2例。两组出血部位、病情与文化水平等基线资料比较，P>0.05,具有可比性。1.2方法试验组应用全面急诊护理法［1】，详细如下：(1)院前急救护理。结合患者临床表现，评估其病情，如：意识状态；瞳孔大小；语言情况；肢体功能状态；大小便失禁情况。加强呼吸道管理力度，为避免意识障碍者发生误吸，需及吋对其呼吸道中的杂物进行彻底的清

4、除。根据患者病情状况，考虑是否应放置U咽通气管，若有必要，可行气管插管。检测患者血压，然后于急救医师的指导下给予其适量的降压药，使艽脑灌注压能保持正常。护送患者吋，尽可能的降低对其进行移动的频率，并于转送期间结合患者病情，给予补液亦或者是脱水等基础治疗。(2)科室急救护理。遵医嘱，给予患者吸氧辅助治疗，严格控制氧流量为每分钟2L。针对有中枢性高热症状的患者，需让其佩戴冰帽，以降低脑代谢率、缓解脑水肿。若患者颅内压升高，立即静注适量的20%甘露醇，避免脑疝。注：输注吋间不得超过0.5h。于临床医师指导下，给予患者适量的降颅内压以及脱水药物，并于患者用药后，密切监测其尿量以及电解质的变化情况，

5、防止低钾血症亦或者是肾功能受损。加强基础生命体征监测力度，给予患者一定剂量的镇痛以及镇静药物，如：咪达唑仑；异丙酚。同时对患者进行脱水治疗，所用药物有：20%呋塞米；甘露醇。(3)病房护理。针对昏迷者，协助取平卧位，并使其头部偏向患侧。若患者戴奋活动义齿，需将活动义齿取下，并对其口鼻中的分泌物进行彻底的清除，防止窒息亦或者是舌后坠。针对神志清醒者，以1〜2h为周期，协助翻身1次，叩背1次，利于排痰。每0.5h观察患者的意识状况以及瞳孔大小1次，并做好相应的数据记录。意识清醒者，主动询问其奋无不适感；而昏迷者则加强对艽病情进行观察的力度，一旦发现患者有剧烈头痛、血压升高以及烦躁不安等症状，需

6、考虑脑疝。此吋，应立即告知临床医师，并对患者进行对症治疗。密切监测患者基础体征变化，若患者病情较重，可给予其24h的心电监护。针对血压波动较大者，指导应用降压药；针对胃管鼻饲者，全面观察其胃液的性质，若胃液呈咖啡色II患者还伴有烦躁不安以及血压下降等症状，需立即对其实施急救。多包容、理解患者，多和患者沟通，多给予患者言辞上的鼓励与安慰。将疾病相关知识详细告知患者，提高其依从性。鼓励患者主诉，若患者冇焦虑等负性情绪，立即对苏实施心理辅导。针对过度紧张者亦或者是有疼痛主诉者，可让其采取注意力转移法，帮助纾解不良情绪亦或者是缓解疼痛。对照组应用常规护理法，包括：（1）叮嘱绝对卧床休养14~28d

7、,并将其头部稍微垫高，通常约15〜30度。（2）治疗2d后，指导进食适量的富含纤维素以及蛋白质的流质食。（3）每日早晚协助患者对其UI腔进行彻底的清洁。（4）定吋指导患者更换体位，避免压疮。1.3临床观察指标采用“NIHSS法[2]”，对两组神经功能的恢复情况进行科学的评分。得分越高，提示神经功能恢复的情况越差。1.4疗效判定标准[3]痊愈，症状彻底消失；神经功能完全恢复正常；病残程度0级。显效，症状部分消失；神经功能恢