循证护理与糖尿病病人的饮食护理

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1、循证护理与糖尿病病人的饮食护理孙美（江苏省连云港市海州区板铺中心卫生院江苏连云港222241）【关键词】循证护理糖尿病饮食【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）36-0260-01循证护理（EBN）是循证医学在护理学领域的重要应用，是护理研宄和护理实践的有机结合，为护理实践制定出完整的护理方案，是一种科学、有效的提高护理实践的方法。其指导思想是在客观、明确、最新的科学证据基础上开展护理实践工作，也是护理人员和患者的一种保护性防御措施，随着人民生活的提高,糖尿病的患病率急剧升高，糖尿病及并发症已经成为威胁人类健康资源的主要慢性疾病之一。遗传背景和环境因

2、素是导致糖尿病的重要原因，其中环境因素即食物供应的极大丰富，在糖尿病的发生中起到了不可忽视的作用。糖尿病病人中,绝大多数是2型糖尿病，目前尚无治愈的办法。长期及良好的血糖控制是预防并发症、延长寿命和提高生活质量的有效手段。为了将血糖控制在稳定的水平，饮食治疗是必不可少的治疗方法之一，也是糖尿病教育的重要内容。1临床资料选择2011年1月-6月我院住院的20例糖尿病患者为研究对象。其中男11人，女9人。年龄39-80岁，平均年龄65岁；高中以上文化程度8人，高中以下文化程度12人；病程5-30年。2方法成立循证护理小组。循证护理小组由护士长和素质较好并接受过循证护理知识培训的2名护丄•组成，均

3、掌握了循证的有效方法。针对每一位患者，制定出相应的护理决策。3循证护理3.1循证护理问题3.1.1患者本人及家属认识不足。部分患者及家属认为糖尿病药物治疗最重要，吃饭多了，血糖高了可以多吃药，饮食治疗不重要。3.1.2患者自己控制能力不足。糖尿病是-•种慢性病，饮食控制是长期性、终身性的。导致部分病人自己控制能力不足，抵御不了饥饿，禁不住食物的诱惑，很难按要求控制饮食。3.1.3患者及家属知识缺乏。虽然知道糖尿病要控制饮食，但不知道怎么控制。例如植物油不用控制，殊不知过量食入植物汕冋样会使总热量摄入过多，体重增加，导致肥胖，引起胰岛素抵抗，严重影响血糖。还比如糖尿病食品可以随便吃，为提高糖尿

4、病人的生活质量，目前市场上冇许多糖尿病病人的食品，如饼干、糕点、麦片、奶粉等，但这些食品的主要成分为主食类或淀粉类，只是不含蔗糖或加入含糖量低的甜味剂，应算入主食。因此，这类食物也不能多吃。3.1.4患者和家属存在悲观情绪。由于糖尿病是一种病程长的慢性病，一般需要长期吃药、控制饮食。在病程初期患者对自己的病抱有急于求成的幻想，久而久之，由于疗效不明显或病情的反复变化，其悲观的情绪也随之而生，从而使病情缠绵难愈，便认为自己的病不会好了，对治疗失去信心，甚至拒绝治疗，就更谈不上饮食控制了。还有部分老年患者及家属认为糖尿病为“贫贱病”，不能进食营养物质，患者年龄如此大，还能活多少年，还要限制饮食，

5、于心不忍，索性跟着感觉走，结果使病情加重。3.1.5患者家属不配合。部分家属不配合，炒菜吋油盐过多甚至还加点糖，认为这点不会影响什么。还冇的受传统关爱认识的影响，扪心改变亲人尤其是老年长辈的生活d惯，控制饮食及要求运动是不孝的表现。因此常常采取对病人听之任之的态度。3.1.6护理人员缺乏沟通与交流的技巧。针对教育层次较低的病人及家属，指导的形式较为单一，指导的吋机不当，流于形式。3.2循证支持根据以上提出的问题，确立检索的关键词，通过查找文献和网上査询的方法，检索了冇关文件，并与以往的护理经验和病人的实际情况相结合，制定护理措施。3.3循证护理措施3.3.1提高患者对饮食治疗重要性的认识。糖

6、尿病的治疗是长期性其至是终身性的，如果患者对饮食治疗的认识不到位，即使有很好的药物、很好的治疗方案也不能彻底执行，达不到应奋的治疗效果。因此必须讲清长期饮食治疗的意义、0的，使患者能认识到糖尿病饮食控制的重要性,主动积极配合饮食治疗。3.3.2向患者及家属传播糖尿病的奋关知识。护士应奋针对性地向患者及家属进行糖尿病基础知识宣教工作，尤K是饮食直接关系到病情的转归，也是治疗糖尿病的重要方法之一，要严格按规定食谱选择饮食。根据患者标准体重、现有体重、年龄和活动计算出患者每天的总热量，再根据碳水化合物、脂肪、蛋白质占总热量的合理比例计算得出以上三种营养物质的实际用量。总之，对糖尿病病人的饮食，既要

7、节制，又不可过分限制。否则营养不足，机体抵抗力下降,也会导致各种并发症的发生。3.3.3加强患者及家属的心理护理。加强与糖尿病患者及家属的心理沟通，建立良好的护患关系，解除糖尿病患者的心理压力，使糖尿病患者能掌握一些健康知识，意识到糖尿病虽然是一种长期性甚至是终身的疾病，但是只要积极配合治疗，饮食适当，控制好血糖，就能控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量。3.3.4加强与患者家属的沟通，发挥支持系统的作用