剖宫产术中胎盘植入的术中护理

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1、剖宫产术中胎盘植入的术中护理　　[中图分类号]R47[文献标识码]A[]1674-0742（2016）06（b）-0161-03　　[Abstract]ObjectiveCaremeasurementsforplacentaaccretaduringC-Sections.MethodsGroupselectionourhospitalchoice2013toOctober2015mayencounter6casesimplantedplacentaplantationtreatmentprocessyovalofallpartsofuteri.Me

2、anthehospitalafterproceedingergencymeasuresincludingCardiopulmonaryresuscitation，bloodtransfusionandintravenousinfusion.Amongtovalofallpartsoftheuteri，onepatientthehospital.ConclusionItisverydifficulttoforecasttheplacentaaccreta.Themainmeasurementsforsavinglivesofmothersandbab

3、iesincludetheflexibilityduringthesurgery，thesuitablerightmethodsapplicationandcarefulcaremeasures.　　[Key×1.5cm～11.8cm×10.7cm；1例为胎盘粘连。　　1.2护理措施　　1.2.1患者准备术前护理人员应及时了解患者基本情况，并且应了解患者情绪，了解患者紧张、担忧的原因，并且要耐心的和患者进行沟通交流。向患者讲解疾病的相关情况、治疗方法及效果等，以尽可能缓解患者紧张情绪。另外，护理人员应知道患者进行各项术前检查，包括术前各项常规的实验

4、室检查和心、肺、肝、肾功能检查，术前导尿，会阴部皮肤的准备（包括肚脐的消毒），以及患者身心状态的调整。　　1.2.2进手术间常规准备严格执行查对制度，核对病人姓名、床号、年龄、手术名称、手术部位及标识的确认，通过手腕带进行核对；核对患者禁食禁饮时间；核对患者药物食物过敏史及所带术前抗生素有无进行皮试。建立一路外周静脉通道，应选择粗直的静脉，选用18#静脉留置针，并协助麻醉医师进行深静脉穿刺，保证术中静脉通路的通畅，并可行中心静脉压的监测，指导补液。协助麻醉医师进行动脉穿刺。备好子宫切除所需的器械及急救药品。做好术前血交叉，备足量的血以防术中大出血急

5、需。备纤维蛋白原，术野渗血不止，发生DIC时使用。另外，护理人员应做好手术间常规护理，合理调节手术室温度及湿度，通常应将手术室温度控制在20～25℃，湿度应控制在40%左右。　　1.2.3麻醉方式一般选择腰麻，待胎儿娩出后根据手术方式需行全子宫切除术者再改全身麻醉。　　1.2.4体位平卧位，备好截石位腿架，必要时摆截石位行球囊压迫。　　1.2.5病情观察对产妇的各项生命体征进行检测，定时测量脉搏、体温、血压、呼吸；观察甲床和皮肤的色泽、皮肤湿度、尿量以及周围静脉充盈度；对产妇的宫缩情况、术野有无渗血、阴道流血量、渗液、性质、颜色。　　1.2.6基础

6、护理为患者建立有效的静脉通道，快速补充血容量，密切观察个性生命体征，对于术前发现患者过度焦虑、紧张的患者，护理人员应积极主动的向其介绍疾病的相关知识，降低患者的心理压力，让其能够积极主动的配合治疗[3]。术中因胎盘植入无法分离致大出血需行子宫切除术者，应同时做好产妇的心理护理，安抚产妇的情绪。　　1.2.7做好出血量的统计及输血护理术中出血较多，增加的纱布缝针应及时清点并做好记录，以便术后清点。注意观察出血量，做好统计，实时汇报。输血应做好三查八对，防止输错。　　1.2.8预防术中低体温的发生做好患者的体温监测，术中输血输液加温至36～37℃，室温

7、调节到23℃，冲洗液加温至38～40℃，同时护理人员还应加强对患者术中保暖的重视，及时对患者身体进行遮盖，尽可能减少暴露。　　1.2.9做好球囊压迫的配合术中准确及时的记录注入球囊的盐水量，时间至关重要，以免时间过长致局部粘膜缺血坏死。　　1.2.10备好1#薇乔肝针，胎盘部分粘连剥离后可实施B-Lynch压迫缝合术。　　1.2.11预防感染对植入性胎盘的预防感染治疗时保守治疗至关重要，这一产妇抵抗力差，失血较多，容易出现感染，而且手术会导致子宫肌层受到程度不等的损伤，对子宫恢复产生不利影响[4]。因而，护理人员应根据医嘱应用有效足量的广谱抗生素实

8、施预防，及时为切口更换敷料，保持产妇外阴处清洁，以免出现逆行感染。　　2结果　　该文所选的患者中，4例实施了全子宫切除术，