甲状腺切除术围手术期的护理体会

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1、甲状腺切除术围手术期的护理体会【摘要】目的：研究100例甲状腺机能亢进症患者行甲状腺次全切除术主要护理措施；方法：充分完善术前心理和身体准备是手术取得成功的关键所在，特别是可以避免术后最严重的并发症-甲状腺危象的发生。指导患者术前准确服药的方法，严格遵照医嘱服用硫脲类药物及碘剂等药物，不可擅自停服，帮助患者认识服药的重要意义及注意事项，让其理解药物治疗保证手术顺利及安全的重要环节，积极配合护士测基础代谢率。手术后护士严密观察生命体征的变化，切U渗血量，发音情况，以防术后并发症的发生。结果：100例术后护理效果显示,均无并发症产生。结论：护理措施可以有效防

2、止术后并发症的发生，提高手术成功率。本文采集自网络，本站发布的论文均是优质论文，供学习和研究使用，文中立场与本网站无关，版权和著作权归原作者所右，如存不愿意被转载的情况，请通知我们删除己转载的信息，如果需要分享，请保留本段说明。【关键词】甲状腺；围手术期；护理【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2017)06-00-01分析研宄收治甲状腺机能亢进症患者100例。其中中度以上原发性甲状腺机能亢进75例，占75%，继发性甲状腺机能亢进25例，占25%。现将围手术期有关护理问题予以讨论1.一般资料患者100例（男40例，女

3、60例），年龄22〜40岁，平均30岁，行甲状腺次全切除术患者100例，治愈无并发症发生2.术前护理2.1心理护理甲状腺机能亢进患者性情急躁，容易激动，容易受环境因素的影响，失眠，对手术顾虑较重，情绪紧张，术前应多与患者交谈，安慰、鼓励患者，解释手术的有关问题，我们采取让甲状术后恢复良好的患者和之一起交谈，以消除患者的顾虑，缓解紧张的情绪。对精祌过度紧张或失眠者适当应用镇静药，使其消除恐惧，保证好休息，配合治疗。2.2饮食护理给予高蛋白、高热量和富含维生素的食物，少食多餐，每日饮水2000-3000ml,补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失，忌饮

4、浓茶、咖啡以及进食辛辣等刺激性食物，忌烟、酒。2.3药物准备屮状腺机能亢进患者均有心悸、脉快有力，脉率常在100次/min以上，休息及睡眠仍增快，脉压增大。因此术前给降低基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血，抑制甲状腺素释放，使腺体缩小变硬是术前准备的重要环节。我们采取先用硫脲类药物，待甲亢症状达到基本控制后停服，改服1〜2w的碘剂，再行手术。由于硫脲类药物能使屮状腺肿大充血，手术时极易出血，故服用硫脲类药后必须加服碘剂，碘剂可以减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素释放，同时使腺体缩小变硬，有利于手术，常用的碘剂是复方碘化钾溶液，3次/d，第Id每次有3滴幵

5、始，逐口增加1滴/次，至每次16滴为止，然后维持此剂量至手术。碘剂于饭后服用，因其对口腔及胃粘膜有刺激作用。嘱咐患者不可私自随便停服此药，否则会使甲状腺机能亢进症状加重，故患者必须配合医嘱执行。2.4突眼的保护原发性中状腺机能进患者均右突眼症状，其中10例严重的突眼症状，上下眼睑闭合网难，甚至不能盖住角膜，我们采取红霉素眼膏睡前涂眼，以避免干燥感染，外戴深色眼罩，卧床时头部垫高，可减轻患者的不适感及提高睡眠质量。1.术后护理术后患者清醒和血压平稳后，改半卧位，有利于呼吸和引流切口内积血。如呼吸道有痰液应嘱其咳出，必要时进行呼吸道湿热雾化以便于分泌物排出。

6、术后6h清醒患者如无恶心、呕吐，先给予患者温凉流质饮食，逐步过渡到半流质和软食。2.并发症护理术后呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，护士应观察切U存无肿胀、渗血，有无呼吸闲难及缺氧症状，注意血压、脉搏情况，如发现患者有颈部紧压感.气急烦躁.心率加速.发绀应立即检查伤口，排出出血压迫，如血肿消除后，患者呼吸仍无改善，应果断行气管切开术。术后若发现痰多不易咳出者，应做好呼吸道通畅的护理，帮助鼓励患者咳出或作雾化吸入。患者术后第一次进食时，护士应在旁观察，如发生呛咳.误咽，应协助患者坐起进食或由流质改进半流质饮食，因损伤喉上神经引起。甲状腺危象术后12〜36

7、h内高热，脉率＞120次/min,烦躁、谵妄，是甲状腺危象先兆症状，应立即采取：①降温.保持体温37QC左右；②吸氧；③开放静脉通道，大量输注葡萄糖液；④口服复方碘化钾3〜5ml⑤氢化可的松200mg加液静滴;若发生心衰，应抗心衰治疗。1.健康教育加强自控，防止情绪激动。保持精神愉快、心境平和。指导患者进行颈仰卧位的练习，以适应手术时的体位。注意保暖，预防上呼吸道分泌物增多，影响手术效果；术前2w禁烟，以预防术后肺部并发症的发生，告诉患者吸烟会增加麻醉剂引起的刺激，还会引起术后咳嗽使切口疼痛，同吋影响切口愈合。术后12〜36h内嘱咐患者家属，若患者感到烦

8、躁、高热、脉快、大汗等不?m时，应立即通知医护人员，及时发现甲状腺危象先兆的信息