产后抑郁症的相关因素分析及护理对策

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1、产后抑郁症的相关因素分析及护理对策产后抑郁症是指产妇分娩后出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后两周出现症状,表现为易激怒、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧,常失去生活自理及照料婴儿的能力,有时还会陷入错乱和嗜睡状态[1]。严重者出现自杀念头或行为,直接影响了产妇的身心健康及婴儿的健康成长,同时给家庭、婚姻乃至社会带来负面影响。本文就2013~2015年,入住我院的产后抑郁症的孕妇36例,分析其相关因素,并提出了相应的护理对策。1引起产后抑郁的相关因素1.1生理因素首先妊娠期血孕激素、雌激素显著提高,皮质醇、甲状腺素也都相应增加,而

2、生产后,极短时间内雌孕激素水平迅速下降至孕前水平,体内激素的改变有可能促进抑郁的发作。其次有精神障碍遗传因素的人群中抑郁障碍的发病率高。1.2心理因素一是患者对母亲角色缺乏认同或产生冲突和适应不良,无法克服做母亲的压力;二是生育前对可能出现的情况估计不足,手忙脚乱,而婴儿喂哺相对又比较困难,产妇怕自己照看不好婴儿,从造成极大的心理压力;三是生产后,产妇因为身体肿胖,体形发生改变,若其心理调适不当,可能会产生忧郁情绪;四是生产后家庭关注重心的转移及丈夫的体贴不够,会使产妇产生失落感。1.3社会因素目前社会仍存在重男轻女、传宗接代的封建思想,分娩女婴可能给产妇精神带来一

3、定影响;孕产妇生活条件,如夫妻分离、住房拥挤、经济困难等可导致情绪低落;社会支持匮乏,居家护理和社区护理尚不完善,从医院获得的信息也不足以满足其信息需求,家庭中可以帮忙照顾产妇和小孩的亲属也极其有限,如果丈夫再粗心大意,产后自己又缺乏育儿及自我护理的经验和知识,造成精神上的压力,从而导致产后抑郁;医务人员的言语、态度、姿态和行为可影响和改变产妇的情绪和状态,如果医务人员的态度不好,也会诱发产后抑郁。1.4个人因素性格内向的产妇,个体素质有神经质、不成熟人格或强迫人格的初产妇发生此症较多。调查还发现年龄偏小或偏大的初产妇,容易发生产后抑郁,可能是由于年龄偏小的妇女生活

4、阅历浅,还没有从过去的孩子角色中脱离出来,对承担母亲的角色不适应,而年龄偏大的产妇又因过分担心自己年龄偏大,害怕难产,在分娩前及分娩时精神高度紧张,分娩后担心母乳不足、育儿困难等导致心理压力增大。1.5产科及婴儿因素有报道分娩方式与产后抑郁有关,产钳、胎头吸引器助产的产妇发病率高,剖宫产次之[2],应用产钳和胎头吸引器助产的产妇担心其对婴儿产生不良影响,对分娩感到恐惧,心理紧张导致神经内分泌功能失调,免疫力下降等一系列变化,影响产程进展,又进一步加重焦虑,不安情绪。另外婴儿出现健康问题如畸形、生病、爱哭闹等都会引起产妇产后抑郁。2产后抑郁的护理对策2.1创造安静舒适

5、的环境过度困乏直接影响产妇的情绪,应创造安静、舒适的环境,减少不必要的打扰和探视,集中治疗和护理时间。2.2心理护理建立良好的护患关系,认真听取患者的倾诉,详细了解患者的抑郁程度,寻找引起抑郁的原因,针对病人存在的焦虑和不安全感给予解释、鼓励和支持,及时消除产妇的顾虑,详细讲解产褥期母婴的生理特点及注意事项,教会她们护理孩子的一般知识和技能,鼓励她们积极有效地锻炼身体,保持愉快的心情,适应母亲的角色。指导患者进行放松训练,强调全身肌肉放松,配合深呼吸,使之体会到精神放松。宣传生男生女的科学道理,使产妇消除自卑感,同时做好家属的思想工作,照顾产妇的情感需要,使其得到心

6、理平衡,消除抑郁的情绪。2.3争取良好的家庭氛围丈夫应积极主动照顾婴儿、分担家务、关心妻子,对妻子给予同情、支持、爱护、谅解,避免争吵等。其他家庭成员除在生活上关心、体贴产妇外,还必须有同情心,耐心帮助解决实际问题,使产妇心理上树立信心,使之感到自己在家庭及家人心目中的地位,以及在社会中的地位。2.4及时发现正确护理产后抑郁细心观察、及时发现产妇情绪上的早期变化,如少言、独坐、容易哭泣、遇事过分担心、焦虑、多疑等,应及时给予心理护理和疏导,以极大的同情心宽慰疏导产妇,使之学会控制自己的情绪,勇于战胜自我。同时避免不良精神刺激,尤其是敏感问题,如婴儿性别、疾病、体形恢

7、复、经济负担等。2.5提供有力的支持系统合理降低住院治疗等费用,倡导母乳喂养,减轻经济压力。动员家庭力量,必要时帮助产妇寻找合适的人选来照料母儿,以消除其后顾之忧。医务人员应给产妇及家属提供有关信息和技能支持,帮助产妇掌握母乳喂养技巧、照顾婴儿方法,讲解产后保健知识和相关育儿知识等,使产妇对照料婴儿和自己充满信心。2.6药物护理抗抑郁用药初期患者往往有焦虑不安等不适,适当加服安定药物。用药必须及时正确,观察药物不良反应,告诉患者服用药物要坚持疗程,逐步减药,偶尔情绪波动无需紧张。对哺乳的产妇进行药物治疗时,需考虑药物由乳汁排泄,尽量不用或小剂量使用精神科药物,必