急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果分析

《急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果分析杨桦北京急救中心，北京100054[摘要]目的研究急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的疗效和安全性，为其临床应用提供依据。方法选取2011年5月—2014年7月该院收治的120例冠心病快速心律失常患者作为研究对象，依据冠心病快速心律失常临床诊断标准进行确诊后全部给予胺碘酮治疗，并对所有患者的基本资料，病情发展做回顾性分析总结，分析胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果。结果所有冠心病快速心律失常患者经胺碘酮治疗后有效率达90%以上，室性早搏的恢复率达93.3%，阵发性房颤患者恢复率达93.6%。且

2、与其他类型的心律失常康复率相比，这两种心律失常的康复率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。同时治疗过程中出现了轻微不良反应，如血压下降，呕吐等，但采取措施后均恢复正常。结论胺碘酮可作为临床治疗冠心病快速心律失常的备选药物之一，该药安全性较高，适合推广应用。.jyqkg（静注负荷量），持续时间约10min。之后采用静脉滴注方式给药，控制给药速度在1.0mg/min，持续给药6h。之后根据患者病情适当减少给药剂量到0.5mg/min。若治疗过程中发现心律失常状况没有得到改善或病情改善不理想可在给药后20min左右再静注约150mg胺碘酮，

3、可补注2次静注负荷量，但需要注意控制24h内给药量低于2000mg。为保证患者生命安全，在治疗期间应严密监测患者血压、血氧饱和度，在治疗前后做好心电图检查，并详细记录结果。1.2.2病例排除标准为保证实验结果准确可靠，有以下情况的患者应被排除在研究对象之外。一是由药物或电解质紊乱引起的心律失常，急性肺水肿，慢性心力衰竭(VLEF<40%)等；二是近3个月有心肌梗死病史，近6个月有心脏手术史；三是患有慢性阻塞性肺病，肺栓塞的患者。四是当窦性心律收缩压<90mmHg，心率<60次/分，QT间期>500ms时也应被剔除，此外甲状腺

4、功能或肝、肾功能异常者，孕妇及哺乳期妇女也不能作为研究对象。1.2.3评价标准根据心律失常的疗效评价依据，治疗后24h没有早搏或早搏<10个/h视为显效；治疗后早搏现象虽明显减少但主要症状改善不明显者为有效；治疗后24h内症状改善不明显，且早搏发生次数不变甚至增加的视为无效。1.3统计方法对采集到的数据使用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用n和百分率（%）表示。采用采用χ2检验。2结果2.1胺碘酮临床疗效由表1可知阵发性房颤的康复率最高达93.6%，其次是室性早搏的康复率也达到了93.3%，与

5、其他病因导致的心律失常相比，差异有统计学意义（χ2=45.48，27.68，P<0.05）。2.2胺碘酮不良反应分析治疗后有10例患者出现不良反应，不良反应发生率约8.3%，其中有2例患者血压下降，经降低给药速度，补充血容量后，血压在半小时左右恢复正常。另有4例患者出现恶心、呕吐症状，2例患者出现甲状腺功能障碍，2例患者甲状腺功能异常。对出现血压下降，恶心呕吐症状的患者调整给药速度后症状逐渐缓解。肝功能受损和甲状腺功能异常患者给予针对性药物治疗后症状得到回复。从表2可以看出胺碘酮心血管副反应发生率较低，主要的副反应集中在胃肠道。3讨论3.1治

6、疗效果心律失常作为冠心病的一种常见并发症，可能造成心力衰竭甚至死亡，严重影响患者的生活质量，威胁患者生命，及时采取有效的治疗措施控制病情意义重大。之前已有报道胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药，对多数病因导致的心律失常都有一定疗效，该研究发现胺碘酮对阵发性房颤和室性早搏的总有效率最高，分别为93.6%，93.3%，这两种心律失常多是由冠心病导致的，而对其他诸如室性心动过速，持续性房颤及PSTV的治疗效果欠佳，说明胺碘酮对冠心病性的心律失常有较强的选择性治疗作用。其机理可能是由于胺碘酮轻度的负性肌力作用和非竞争性阻断α受体的功能，使其可以通过扩张冠状动脉

7、改善冠心病病人的冠状动脉供血不足的问题而达到增加心脏血供的目的，同时还能通过扩张外周动脉而降低外周阻力，从而减少心肌耗氧，而对心排血量无明显影响[4]。而其他病因导致的心律失常因病因不在心脏冠状动脉，即使服用胺碘酮同样能增加冠状动脉对心脏的供血作用但仍然不能有效的环境心律失常问题，只能在一定程度上改善病情，因此得到的治疗结果表现出对冠心病性的心律失常效果较好，而对其他病因导致的心律失常虽有疗效但效果欠佳。该研究结果与刘强[5]在胺碘酮治疗冠心病合并快速心律失常的临床疗效分析报道中的胺碘酮对阵发性房颤和室性早搏的有效率分别为92%和92.3%相符合，

8、进一步验证了胺碘酮对冠心病性的心律失常的确有较好的疗效。3.2不良反应尽管胺碘酮心脏毒性发生率较低，但其还可以引起肺、肝、