健康教育对结肠造瘘口患者生存质量的影响

《健康教育对结肠造瘘口患者生存质量的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、健康教育对结肠造瘘口患者生存质量的影响王兴珍(泰安市第一人民医院外一科271001)【摘要】目的探讨健康教育在结肠造瘘口患者中的实施效果。方法选取木科2009年12月到2012年6月收治的80例直肠癌患者为研宄对象,将其随机分为两组，观察组和对照组各40例，观察组采用健康教育护理干预，内容毡括入院宣教配合心理指导，术前常规宣教，手术日个别指导宣教，手术后一周内健康教育，造U患者的心理重建，特殊问题的重点宣教和出院宣教。对照组采用传统的手术前后卫生知识宣教。将两组患者进行生存质量评价。结果观察组在干预后患者的生存质量显著高于

2、对照组。结论对结肠造瘘口患者实施健康教育护理干预，为临床提供了行之有效的临床护理措施，可以提高患者的生存质量，值得广泛推广应用。【关键词】健康教育结肠造瘘生存质量【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0075-02造口是由于治疗的需要，在患者腹壁上做一人为开口，将近端结肠拉出固定于腹壁，粪便由此排出体外，又称为人工肛门［1］。Miles手术是当前治疗低位直肠癌的主要手术方式，随着低位直肠癌发病率的上升，须行肠造口的患者也逐渐增多，我国估计每年新增加永久性肠造口患者约10万例［

3、2］。随着医学科技的不断发展，手术成功率已经越来越高，但是由于结肠造瘘U改变了原有的正常的排便方式，需要终身使用人工肛门带，对于患者的生活带来的极大地不便。有的患者难以接受，情绪低落，郁郁寡欢，消极自卑，有的感觉难以启齿，苦不堪言，甚至有的痛不欲生，其身心承受着巨大的痛苦，甚至有的心里的痛苦远大于躯体的痛苦，消极悲观，意志消沉，不能自拔。笔者认为，及时细致的加强此类患者的健康教育，显得尤为重要，使其逐步克服心理障碍，树立信心，力争身心健康，取得最大程度的康复，提高生存质量。近年来，我们将健康教育护理干预应用于结肠造瘘的患者

4、中，取得了满意的效果，现报道如下。资料与方法1.一般资料收集2009年12月到2012年6月直肠癌术后结肠造瘘U患者80例为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组，观察组：男24例，女16例，平均年龄59岁。对照组：男21例，女19例，平均年龄63岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义。P>；0.05,具有可比性。2.方法观察组采用健康教育护理干预，根据患者的具体情况，对其自身情况做具体分析、讲解、交流。具体内容包括入院宣教配合心理指导，术前常规宣教，手术日个别指导宣教，手术后一周内健康教育，造口患者的心理重建，特

5、殊问题的重点宣教和出院宣教。对照组采用传统的手术前后护理知识宣教。健康教育的内容1.心理指导。人量的临床研究表明，不健康的情绪可能是正常细胞癌变的“活化剂”，对一个已经患了癌症的患者来说不良的心理情绪同样有促进癌症发展的功效［3】。癌症患者心理特征包括：焦虑心理，恐惧心理自卑心理忧郁心理等［4］,再者由于直肠癌术后结肠造瘘口的患者改变了原冇的正常的排便方式，使用人工肛门,给患者带来了极大的不便,并感觉自我形象紊乱，感到害怕不安，觉得难以启齿，甚至有的苦不堪言，痛不欲生，身心俱损，对于治疗和护理失去信心，生活质量受到巨大的影

6、响，此吋医护人员的心理支持将是至关重要的，给予耐心细致。连续不断的心理指导，妥善疏导苏不良情绪，激发患者战胜疾病的勇气和信心，让患者充分表达出心中的痛苦，并可邀请冋病室中乐观热心成功的患者病友前来探望，现身说法，给患者树立榜样，让患者看到希望，放下心理负枳，克服心理障碍，重新树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理，以争取早日康复，最大程度的提升生存质量。2.视频教育。在做好心理护理的基础上，组织患者及家属观看视频，让其对所患疾病的治疗与护理有一个大体的认识，以更好的配合下一步的具体指导。1.造口指导。(1)术后观察造口有无

7、异常，如有无红肿、渗血、渗液。(2)造UI开放前用凡士林或者生理盐水、纱布外敷造瘘UI。如渗湿后应该及时更换，防止感染。(3)术后2—3日，造瘘口开放后，保持造口及周围清洁，用生理盐水或者碘伏清洁造瘘U粘膜及周围皮肤，并在造瘘UI周围涂氧化锌汕加以保护，防止造瘘口周围皮肤病的发生。(4)造瘘口扩张：带上手套，涂以石蜡油，缓缓插入2—3厘米，停留3—5分钟，每日一次，7—10天后隔日一次，指导患者及家属护理造瘘口，确保住院后能完全自我护理造痿口。(5)正确选择造瘘UI带：早期选择透明的造瘘UI带，大便成形后可以选择不透明的碳

8、片造瘘U袋。2.日常生活指导：(1)术后2—3天，肠蠕动恢复后、肛门排气后可进流质饮食，无异常后,过度到半流质饮食，最后进食普通饮食，注意均衡营养，多食新鲜蔬菜水果，保持大便成形，养成定吋排便习惯。(2)嘱患者衣服要宽松、柔软舒适，避免压迫造瘘UI，影响血液循环。(3)沐浴吋应用有底板的造瘘口带，在低板