icu气管插管病人心理分析及对策

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1、ICU气管插管病人心理分析及对策蔡春香（中国医科大学第八临床学院鞍钢总医院辽宁鞍山114002）【摘要】目的：探讨分析重症加强护理病房（ICU）气管插管病人的心理特点，制定相应的护理干预。方法：分析56例清醒病人携带气管插管的心里问题，探讨影响这些心理因素的原因及护理对策。结果：通过相应的护理干预后，56例（除4例病情特危重死亡），其余51例均顺利脱机，按正常程序顺利成功拔管。结论：针对气管插管病人插管期间出现的心理问题，制定并实施相应的护理干预，减少了气管插管并发症的发生，改变了气管插管病人的心理健康状况，为成功拔管及疾病的康复起到了积极

2、地作用。【关键词】气管插管；心理问题；护理干预【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0072-02气管插管作为人工气道连接病人和呼吸机，是抢救呼吸袞竭、呼吸道梗阻等危重病人的关键，在临床上应用广泛［1］。气管插管这一有创操作在利于抢救病人牛.命同时也为清醒的病人带来难以忍受的痛苦，如病人暂时失去语言交流功能，保护性约朿等会令病人产生一系列不良心理问题及反应，表现为紧张、焦虑、烦躁及情绪不稳定等。如不给予及时有效的护理干预，不仅加重疾病的发展，而且影响治疗工作正常进行。护士正确实施护理干预，

3、在调节病人不良情绪方面起着关键作用。有助于促进病人自身权利和信心的恢复。我院ICU对气管插管病人采取了有针对性的护理措施，获得了很好的效果。1临床资料1.1一般资料木组资料选择2008年11月〜2010年5月ICU收治的危重病人56例，其中男32例，女24例，呼吸衰竭21例，COPD25例，重度多发伤6例，多功能脏器袞竭2例，重大复合外伤2例。木组均为行气管插管接受呼吸机辅助呼吸治疗的清醒病人。1.2结果本组病人经积极冇效地护理干预，29例病人病情平穂，顺利脱机拔出气管插管转入相关科室继续接受治疗，17例接受气管切开治疗，4例痊愈出院，4例

4、病情危重死亡，2例病人因经济原因放弃治疗自动出院。2心理反应原因及护理对策气管插管是抢救危重病患者生命的重要措施，由于危重患者垂危心理和ICU特殊的病房环境，势必影响气管插管患者的心理健康,产生不良心理反应，进而影响疾病转归。容易出现抑郁、恐惧等心理状态。ICU护士提供相应的心理护理干预后，患者抑郁、恐惧等不良心理反砬均较护理前奋不冋程度得到改善或消除。2.1心理反应产生的原因2.1.1环境因素①ICU是一个封闭的环境,家属不能在床旁守护而护理人员又常常为治疗护理忙碌，病人往往不愿与医护人员交流常感到孤独寂寞。②ICU同室病友表现出的痛苦表

5、情或呻吟，会使患者产生很大的精神压力，尤其得知病友死亡的信息，更会使其产生强烈的恐惧。③由于监护仪的报警声或其他声咅，会导致病人感官接受申一刺激［2］。④持续的心电监护，会使病人渐渐丧失吋间概念，使病人感到忧郁。2.1.2气管插管的因素由于建立人工气道而导致患者暂吋性的语言交流障碍，不能很好地表达自己的需求等，常常会使病人觉得孤独无助。气管插管患者常有符合撤机标准但屡次撤机失败，不得不很频繁机械通气治疗，使患者的自信心受挫，引起恶性循环，产生厌倦、生气、抵触情绪，甚至自己主动拔出气管插管，放弃治疗等一系列心理问题。2.2心理问题2.2.1恐

6、惧:陌生的环境JCU特殊的治疗环境，危重及抢救多，特殊治疗及护理多，经抢救无效死亡的同病室患者的刺激,使病人扪心呼吸机出故障，身边没有亲人陪伴，对医护人员不信任，担心死亡威胁等因素，均可增加患者的恐惧和不安全感。2.2.2生气与烦躁:由于使用机械通气造成与他人沟通障碍、为防止自行拔管而实施的身体约束、某些要求得不到满足、机器噪声、邻床的干扰等原因，半数以上的患者都会生气，甚至烦躁。更有甚者不配合治疗，想拔掉插管，要求不断改变体位，呼吸机辅助呼吸病人将出现人机对抗［3］。2.2.3抑郁:脱机闲难，活动受限，加上躯体不能随意活动，使患者常感到不

7、能忍受，甚至强行拔管，拒绝治疗，当无奈时转为抑郁状态，甚至出现被动或主动的自杀念头。2.2.4语言沟通障碍:气管插管是一种外源性侵入性操作，压迫病人的声带，暂吋不能用语言与他人沟通交流。因此其生理心理需要不能及吋得到满足，就会产生急躁情绪，从而影响护理和治疗工作的顺利进行。3护理干预3.1创造奋利于身心健康的环境:环境因素是引起ICU气管插管患者的心理障碍的重要因素。创造低噪音的环境冇利于减轻患者的烦躁、紧张、焦虑、恐惧心理。所以不用的仪器要关掉;监护仪的音量尽量关小;护士进行一切护理操作、说话、开关门及走路要轻，严禁谈笑及高声喧哗,以尽量

8、降低病房内的噪音。3.2建立冇效的护患沟通:语言沟通障碍是气管插管病人最突出的心里问题。护士必须正确评估病人的心理状态，建立有效语言沟通方式，尤苏重视与病人的无声交流，或者与不识