护理风险管理在小儿外科病房中应用的效果评价

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1、护理风险管理在小儿外科病房中应用的效果评价广丙梧州市工人医院普外二区广丙梧州543000【摘要】目的探讨护理风险管理在小儿外科病房中的应用方法及效果。方法:分析小儿外科病房中常见的护理风险，对护丄•进行护理风险教育，增强护士法律意识，加强护理风险监控，加强安全管理，合理配置人力资源，加强护患沟通,提高护士素质，减少皮肤损伤，注重仪器设备管理。结果：护理缺陷及不良事件减少，护理质量及患儿家长满意度提高。结论：小儿外科病房护理中实施风险管理，能够明显提高护理质量及患者家属满意度，降低不良事件发生率，值得推广。【关键词】小儿外科病房；护理风险；管理；护理质量护理管理是医疗质量的重要部分，也是

2、护理管理的核心【1】。而护理风险管理是保障护理质量的重要措施。护理风险指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性，贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节中【2】。风险管理就是将风险事件的事后处理变为事前预防，其关键是风险识别，即发现护理过程中潜在的风险并预见性评估，有针对性的制定措施【3】。小儿外科病房是个高风险，高责任的部门，这里的病人年纪小，不了解事物的危险性，无自我保护能力；发育未成熟，组织娇嫩，体质弱、抵抗力差；病情大多急、重且变化快，而且对病情不懂表述；用药品种多，剂量小，加药次数多；家属紧张，对治疗护理要求高，容易导致护理工作面临诸多风险。因此，强化

3、护理人员风险防范意识，有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量,己成为小儿外科护理管理中所面临的重要课题。2014年1月-2015年6月，我科对小儿患者实施护理风险管理，取得了良好效果。1.资料与方法1.1一般资料2014年1月-2015年6月，在我科住院小儿患者220例，年龄10天〜5岁，平均年龄1.5岁，病种包括烧（烫）伤68例、肠梗阻43例、腹股沟疝50例、肠套叠23例、先天性巨结肠12例、地贫(脾亢)6例、结缔组织或皮肤感染18例等。1.2方法对我科以往发生的风险事件进行原因分析，通过系统的识别和归类，确定风险因素，制定针对性的详细、周密的风险管理对策，实施系统的护理

4、风险管理。1.3统计学方法应用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用(±s)表示，行t检验；计数资料采用n(%)表示，行卡方检验，以p^0.05为差异有统计学意义。2结果风险管理实施前后护理质量比较见表1。3风险管理3.1通过查阅文献及出院病历，结合本科室存在问题，总结得出小儿外科病房护理风险主要归类为以下方面：3.1.1院内意外伤害因婴儿发育尚未成熟，组织娇嫩，动作发育不完善，平衡功能差;而幼儿无知对周围环境缺乏认识，对外界致伤因素缺乏警惕性，不了解事物的危险性；且活泼好动，好奇心和模仿性强，很容易接触危险因素和模仿一些危险动作【4】，我们医院由于条件限制，普通病房婴

5、幼儿基本都是由家属陪护，很多家属安全防范意识较差，而我们护理人员人力资源有限，不能吋刻看着患儿，故住院期间发生意外伤害的潜在风险概率高。包括：跌倒、坠床、坠窗、烫伤、挤压伤、撕拉伤，利器割伤、气管异物，走失等。3.1.2计划外拔管小儿外科患儿身上常留置多条管道，如胃管、尿管、引流管，另外还有氧管、留置针等，而患儿缺乏自我控制能力，感觉不适便伸手拉扯，护理人员或家属稍冇疏忽便会出现计划外拔管。3.1.3皮肤损伤问题由于婴幼儿皮肤细嫩，血管壁薄，通透性高，静脉输注钙、钾、氨基酸、脂肪乳、高渗糖、果糖等刺激性强的药物，若不加强巡视，药液外渗容易出现皮肤溃疡，皮下组织坏死，给患儿带来伤害；而I

6、I还容易出现胶布过敏或粘帖伤、擦伤、剃头发吋剃伤等皮肤损伤问题【5】。3.1.4用药错误小儿病人用药剂量小且品种多，加药次数多，计算繁琐，需非常精确，稍有不慎或计算方法掌握不好，极容易发生差错事故。3.1.5病情观察小儿外科病人往往起病急，病情变化快，偏偏病儿不能自我表达。护士即使在规定时间内巡视病房，仍旮延误病情的可能，如不及吋发现病情变化，则会延误治疗及抢救时机。3.1.6护理人员安全保障随着国民生活水平的提高，全民法律意识的增强，加之我国的独生子女政策，每个儿童都是父母的掌上明珠，一旦生病更是牵动了家中所有的人，其至是整个家族的人，因此对治疗护理的要求将会更高,一旦不满意，轻则投

7、诉，重则出现伤医行为。3.2护理风险管理对策3.2.1小儿外科护理风险监控首先规范各种操作流程，并在工作中不断改进。科内建立风险管理质控小组，由科室护士长、责任护士、办公室护士、治疗护士等高年资护士组成的风险管理小组，定期进行质控检查，随吋发现隐患和不规范操作加以纠正，每月召开全科护士会议，进行总结反馈以提醒其他护士。并组织学d风险管理相关知识，进行安全警示教育，冋吋明确相关职责及实施方法，特别是对低年资护士及实习生加强监管。3.2.2加强安全