胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病疗效探讨

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1、胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病疗效探讨何咏梅彭州市人民医院，四川彭州611930[摘要]目的探讨胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效。方法选取该院收治的初发2型糖尿病患者共60例，将其随机分为两组，每组各30例，分别为观察组和对照组。观察组患者采取胰岛素联合二甲双胍进行治疗，对照组患者采取磺脲类药物联合二甲双胍进行治疗。两组患者治疗3个月后通过比较其餐后2h血糖含量、空腹血糖含量以及糖化血红蛋白来探讨胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效以及两种药物治疗的效果好坏。结果两组治疗期间餐后2h血糖含量、空腹血糖含量以及糖化血红蛋

2、白方面每周检测所有患者均有不同程度的好转，治疗3个月后各项指标与各组自身治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后餐后2h血糖含量、空腹血糖含量以及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组经比较，差异有统计学意义（t=2.428，2.321，2.366，P=0.018，0.024，0.021）。结论胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的效果均良好，但是胰岛素联合二甲双胍比磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的效果更好。因此，对于磺脲类药物联合二甲双胍治疗无效的初发2型糖尿病患者可采取胰岛素联合二甲双胍进行治疗。.jyqkL∶300IU）、开始剂量

3、30R0.4U/（kg·d），1次/d，早餐后口服二甲双胍（批准文号：国药准字H52020955，规格：0.25g），0．25~0．50g/次，3次/d。等到糖化血红蛋白<6．5mmol/L、餐后两小时血糖<8mmol/L、空腹血糖<7.0mmol/L时，胰岛素用量开始逐步递减，应用6个月后停用，二甲双胍则继续服用，但是其最大量为0.75~1.5g/d，6个月后二甲双胍也停用。此外还要让患者控制饮食、保持适当运动。对照组患者给予格列齐特缓释片30mg（批准文号：国药准字H20044694，规格：30mg）或格列美脲1～2mg(批准文号：国药准字H201001

4、82，规格：2mg），1次/d，同时服用二甲双胍，二甲双胍用量同观察组患者。对照组患者同样要控制饮食，保持适当运动。另外，所有患者均要接受糖尿病宣传教育，对糖尿病有一定的认识和了解，配合治疗。1.3观察指标两组患者治疗期间每周检测1次所有患者的餐后2h血糖含量、空腹血糖含量以及糖化血红蛋白。并且，比较两组患者治疗前及治疗3个月后检测指标的变化。1.4统计方法采用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料比较采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。2结果两组治疗前餐后2h血糖含量、空腹血糖含量以及糖化血红蛋白方面经比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治

5、疗期间餐后2h血糖含量、空腹血糖含量以及糖化血红蛋白方面每周检测所有患者均有不同程度的好转，治疗3个月后各项指标与各组自身治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后餐后2小时血糖含量、空腹血糖含量以及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组经比较，差异有统计学意义，（t=2.428，2.321，2.366，P=0.018，0.024，0.021）。见表1。3讨论2型糖尿病是一组由遗传和环境因素引起的多基因遗传代谢紊乱性疾病，原名叫成人发病型糖尿病，该病因患者体内缺乏胰岛素受体、胰岛素分泌不足或两者并存而引起体内各种营养物质代谢紊乱[2]。初发2型糖尿病患者的胰岛

6、β细胞严重受损，以致于不能发挥其正常功能，胰岛β细胞功能进行性下降是糖尿病发生与发展的基础，持续性高血糖会诱发和加重胰岛β细胞功能的衰竭。应用胰岛素治疗已成为让血糖达标、延缓疾病进展的有效手段[3-4]。二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线降糖药物，其作用机制则是提高2型糖尿病患者对胰岛素的敏感性，可以增强肌肉、脂肪和肝脏等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肠道吸收[5]。吴乃君等人[6]表明二甲双胍可能通过上调2型糖尿病大鼠脂肪组织AMPKα2表达，调节机体糖、脂代谢，改善胰岛素敏感性。牛东升[7]表明胰岛素联合二甲双胍对初发T2DM患者的血糖、HbA1c有良好的控制作用，并能减

7、少其糖尿病并发症发生率。刘飞奇[8]表明初诊T2DM患者和SU继发失效的患者经胰岛素强化治疗后胰岛β细胞功能和胰岛素的敏感性均可得到改善，但初诊组胰岛β细胞功能改善较明显，2周的治疗疗程即可达到较好效果。徐晚枫等[9]人表明对口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者，应用二甲双胍联合采得时或长秀霖治疗的疗效和安全性相似；来得时的短期疗效和NPH相似；来得时和长秀霖较诺和灵N有更安全的降糖效果。该文通过对我院60例初发2型糖尿病患者分别予以胰岛素联合二甲双胍治疗和或磺脲类药物联合二甲双胍治疗，结果两组治疗期间餐