跟骨骨折的钢板内固定治疗

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1、跟骨骨折的钢板内固定治疗作者:唐三元,杨辉,付海鹰,张宇,詹鹏,林志荣,王旭生【摘要】目的探讨手术治疗跟骨骨折的效果及相关问题。方法自2001至2004年共手术治疗各型跟骨骨折32例(34足),男28例,女4例。伤因:坠落伤21例,车祸伤8例,其他伤3例。年龄19~50岁,平均27.2岁。合并全身其他骨折13例。按EssexLopresti分型,Ⅰ型:舌形骨折4足;Ⅱ型:压缩骨折24足;Ⅲ型:严重粉碎骨折6足。均采用切开复位支持钢板(AO跟骨钢板,国产仿AO跟骨钢板)内固定治疗,手术入路均为外侧“L”形

2、扩大入路,术后不用石膏固定,2~3d后即行不负重功能锻炼,6~8周后逐渐负重锻炼。随访12~34个月,平均16个月。结果按Maryland足部评分系统评价,并以每足为基数,全组优良率91%,其中Ⅰ型骨折优良率为100%,Ⅱ型骨折优良率为96%,Ⅲ型骨折优良率为67%。有各种并发症包括:跟部增宽、距下关节炎2例,跟骨骨刺影响行走1例,手术切口皮缘坏死愈合不良1例(后经换药而愈),螺钉后退刺激皮肤不适1例等。结论恢复距下关节面及跟骰关节面平整,维持正常足弓形态和跟骨宽度是治疗的重点,恰当地选择手术指征、手术入

3、路,正确地骨折复位和术后处理是治疗的关键,钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较理想的方法。【关键词】跟骨骨折;钢板内固定;手术治疗;疗效评检;并发症OperativeTreatmentofCalcanealFracturesentof32casesofcalcanealfractureofallkinds(34feet).28casesaleand4casesaleinjurycause:21casessuffereddrop,8casessufferedtrafficaccident,theotherinut

4、edfracture(typeⅢ).AllpatientsunderulatedAOcalcanealfractureplatemadedomesticaly)fromtheextended“L”lateralapproach.Postoperatively,nopatientneededplasterfixation.Allpatientsstartednon10monthesto34monthes.onthes.ResultsAssessedtheeffectbyMarylandfootscore,

5、thebaselineincludedeveryfoot.Thetotalexcellentandgoodrateulatingskin.ConclusionItisimportanttoregaintheflatnessofsubtalarjointandcalcaneocuboidjoint,maintainthenormalshapeoffootarcandthe.Byselectingthesurgrysignandapproachcorrectly,reductingandpostoperati

6、vetreatingrightly,itisanidealmeasuretotreatcalcanealfracturebyplateimemalfixation.Keyent;effectiveevaluation;pication跟骨骨折占整个跗骨骨折的60%~65%,占全身骨折的2%[1,2],处理的好坏将显著影响经济和病残率。由于跟骨骨折所受暴力较大,骨折类型也复杂多样,常累及距下关节,临床治疗存在较大争论。跟骨骨折是否手术治疗,目前更多依据骨折累及关节面的程度、跟骨结节关节角(Bhler′s角)

7、和Gissane角改变情况而定。近十年来,跟骨骨折内固定材料发基金项目:珠海市卫生局课题(1005-20)展很快,钢板种类较多,所报道的疗效也不一致[3~12]。2001年1月至2004年6月我们收治跟骨骨折32例(34足),采用支持钢板内固定治疗,取得满意疗效。1临床资料1.1一般资料本组32例中男28例,女4例;年龄19~50岁,平均27.2岁。伤因:坠落伤21例,车祸伤8例,其他伤3例。合并全身其他骨折13例,双侧骨折2例,共手术34足。术前常规X线检查跟骨侧位及轴位片,CT检查18例。骨折分类采用

8、EssexLopresti分类法[3],Ⅰ型舌形骨折4足,Ⅱ型压缩骨折24足,Ⅲ型严重粉碎骨折6足。侧位X线片测量Bhler′s角,其中-5°~-1°者5足,0°者8足,1°~5°者7足,6°~10°者9足,11°~15°者5足。均采用外侧手术入路切开复位钢板内固定,其中5例骨折行人工骨植骨。伤后至手术时间:3~7d30足,4例病人(单足伤)合并其他伤,延迟7~15d手术。1.2手术方法内固定材料均选用支持钢板(AO跟骨钢板

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