公立医院综合改革情况调研报告

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1、公立医院综合改革情况调研报告根据区人大常委会XX年工作计划安排，5月底，教科文卫工委组织部分区人大常委会委员和区人大代表，在区人大常委会副主任蔡康的带领下，对我区公立医院综合改革情况开展了调研。调研组通过实地走访台一医、区妇幼保健院，听取区卫生局关于我区公立医院综合改革情况的工作汇报以及召开座谈会等形式，全面了解了我区公立医院改革的基本情况以及在改革过程中存在的困难和问题。现将有关调研情况汇报如下：一、基本情况我区目前共有区级医疗机构四家，分别是台一医、区中医院、区第三人民医院、区妇幼保健院，其中台一医是三级乙等综合性医院，区中医院是二级甲等中医医院，区第三人民医院是二级乙等精神病专科

2、医院，区妇幼保健院是公共卫生妇幼保健机构。全区卫生系统正式编制人员共有2299人，其中卫技人员2122人，高级职称202人、中级职称608人、初级职称1312人，注册护士数1010人，执业医师数1310人，住院床位数1728张。XX年，区级医院诊疗万人次，占全区诊疗万人次的％;区级医院出院万人次，占全区出院万人次的％。我区区级公立医院改革于XX年12月1日全面启动，改革的重点是按照全省县级公立医院改革的统一要求和做法，调整公立医院的收入结构，除了中药饮片，所有药品实行零差率，按实际进价销售，医院由此减少的收入通过调整医疗技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决，以达到“群众得实惠、医院

3、得发展、政府得民心”的改革总体要求。具体做法如下：1、强化组织领导，科学制定方案。为积极稳妥推进改革工作，区政府建立了组织领导机构，在分管区长陈金华的带领下，组织领导小组成员负责人到试点单位天台调研学习，并结合我区公立医院运行实际情况，出台了《关于印发黄岩区公立医院综合改革实施方案的通知》，明确了改革的指导思想、基本原则、工作目标和改革的主要任务。拟定了《黄岩区县级公立医院医药服务价格调整方案（试行）》。制定了统一的公立医院改革宣传资料，各医疗单位也同步医院管理信息系统改造、收费价格调整衔接和改革政策宣传，确保改革工作如期平稳启动。2、强化基本医疗，减轻患者负担。本次公立医院改革是以实

4、施药品零差率销售为切入点，彻底破除以药养医机制，使公立医院真正依靠医疗技术和服务以及适当的财政投入来保障正常的运行和发展。从去年12月1日开始，四家公立医院实行药品零差率销售后，调整了诊查费、手术费、治疗费、护理费等，总体调升幅度为％，可补偿药品差价的％。对于药品差价的其余部分，区第三人民医院和区妇幼保健院采用列收列支的办法，纳入区财政预算；台一医和区中医院分别一次性定额补助改革资金260万元、150万元（约为药品差价缺口的40%），今后再根据实际运行情况调整；并将区级医院门诊诊查费的50%列入新农合参保人员报销范围。目前，医院的药品收入占业务总收入的比例从%下降至％，达到45%以内的

5、控制目标。四家医院门诊均次费用下降了％（从元下降至元，下降了元），住院均次费用下降了3%（从元下降至元，下降了元）。3、优化诊疗环境，细化工作举措。区级公立医院综合改革任务重、难度大，我区牢牢把握工作重点，创新工作方式，扎实推进改革各项工作。一是积极落实便民服务措施。台一医对新老门诊区块进行改造，建立相对独立的体检中心、中医特色门诊等，极大地优化了诊疗环境，同时优化就医流程，开展预约门诊和双向转诊工作，不断提升服务功能。二是不断提高管理水平。通过开展“三好一满意活动”、“医疗服务阳光用药工程”、“优质护理服务示范工程”和“3+X承诺服务活动”、建立健全控制医疗费用的内控制度等，不断规范

6、医疗服务行为，严格控制医疗费用不合理增长。三是不断加强人才队伍建设。以创建市、区两级名医工作室为抓手，培养业务骨干，推动学科建设和发展，提高医疗质量。通过与医学院校和省内外大型医疗机构的合作，不断提升科研能力和整体医疗水平，如台一医为温州医学院及台州学院医学院附属医院，也是省人民医院、浙二医院、省妇保院、邵逸夫医院协作医院。二、存在问题1、资金收支不平衡，医院的公益性难以体现。公立医院既要承担政府下达的各项指令性任务和公益性任务，又要承担确保自身生存发展的创收任务，在经营上不可避免地具有趋利性，将削弱医院的公益性。据区发改局、卫生局、人力资源和社会保障局等相关部门测算，XX年我区四家公

7、立医院药品总利润为4507万元，实行药品零差价，通过调整医疗服务收费标准后，预计能增加收入3480万元，缺口为1027万元，可补偿药品差价的％。对于药品差价部分，区财政一次性下拨给台一医、中医院的定额补助改革资金（410万元）仅能补偿40%的药品差额缺口，仍有617万元的药品差额缺口需由医院自身通过增收节支挖潜解决。同时由于人力成本及运行成本等费用的增加，以及离退休人员实行绩效工资以后的增资部分（全年台一医为1170万元、区中医院为4⑻万元），