化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响

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1、化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响李艳辉湖南省湘雅博爱康复医院中医内科,湖南长沙　410003[摘要]目的观察化痰祛瘀汤联合康复治疗在恢复老年脑梗死患者神经功能中的作用。方法收集于该院接受治疗的84例老年脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组及观察组，84例患者均采用康复治疗，观察组的42例患者在次基础加腹化痰祛瘀汤治疗；治疗后，随访，比较两组患者治疗效果，治疗前后4周的日常生活能力、神经功能缺损程度，以及患者运动功能等。结果观察组治疗有效率达90.5%，显著高于对照组，两组之间差

2、异有统计学意义。治疗4周后患者的几项指标结果显示，观察组NIHSS评分（2.13±1.23）、Barthel评分（66.34±8.93）等多项指标恢复显著优于对照组。结论化痰祛瘀汤联合康复治疗对于促进老年脑梗死患者神经功能的恢复，降低患者神经的损伤，进一步提高患者的日常生活质量。.jyqkail protected]。脑梗死是神经内科常见的疾病，该病好发于老年患者，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状，旧称脑血栓形成，神经受损常见表现有：双眼向病灶侧凝视，中枢

3、性面瘫及舌瘫，假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。虽然患者目前医疗水平不断提高，但该病的致死率及致残率仍然很高，治疗不及时，脑梗死区域的神经受损，进一步引起患者相应区域神经功能减退，影响患者日常生活质量[1]。目前对于该病的神经功能损伤的治疗主要是积极药物治疗原发病的同时配合康复锻炼治疗，临床研究显示，通过有规律的康复锻炼治疗，对于脑梗死患者的功能恢复，生活质量提高，对于常规药物的治疗有促进作用[2]。老年脑梗死与祖国医学中风相似，以猝然昏仆、不省人事，半身不遂、口眼歪斜，语言不利等为主要症状，该病发病

4、突然，起病急鄹，“如矢石之中的，若暴风之疾速。”该病多是在内伤积损的基础上，复因劳逸适度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触发，引起脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳暴张，内风旋动，夹痰夹火，横窜经脉，蒙蔽神窍，从而发生猝然昏仆，半身不遂诸症。其基本病机总属阴阳失调，气血逆乱。病位在心脑，与肝肾密切相关。病理因素主要是风、火、气、痰、瘀，与脏腑功能失调密切相关。根据病情轻重，分为中经络与中脏腑，中经络者轻，中脏腑者重。化痰祛瘀汤是我科常用于治疗脑梗死患者的中药复方，为探讨化痰祛瘀汤对于康复治疗对于脑梗死的神经恢

5、复治疗的治疗效果，现分析2012年6月—2013年6月间该院接收治疗的84例老年脑梗死患者的临床资料,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取于该院神经内科接受治疗的84例老年脑梗死患者，其中男49例，女性35例，年龄在63~74岁之间，平均年龄(68.1±10.98)岁；所有患者均经MRI或CT确诊，脑部梗死区域分布：37例颈内动脉系统梗死，47例椎基底动脉系统梗死。随机分为对照组及观察组，两组患者在年龄、性别、梗死范围等差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法84例患者均经明确诊断后，治疗上，均

6、予维生素B1、甲钴胺片等神经营养药物治疗，合并有高血压及高血脂患者，继续之前降压降脂治疗。两组患者在药物治疗的同时，均进行康复治疗。观察组在此基础上加用化痰祛瘀汤治疗，该方药物组成及剂量：半夏10g，水蛭3g，天麻10g，芍药15g，白术10g，葛根15g，制大黄5g，水煎，口服，1剂/d，早晚服。1.3评价指标两组患者治疗后，统计两组患者治疗效果。运用美国国立卫生研究院所设立的脑卒中量表，即NIHSS量表对两组患者进行神经功能缺损程度的评价，运用Barthel评分表评价两组患者的日常生活能力。患者血浆

7、中高敏C反应蛋白（即HS-CRP）水平采用酶联免疫吸附法检查。治疗效果评判标准：基本痊愈，NHISS评分降低到治疗前10%以下，病残程度为0；治疗显著有效：NIHSS评分降低到治疗前的11%~44%，生活具有自理能力；治疗有效：NIHSS评分降低至治疗前的45%~82%，生活有自理能力；治疗无效：NIHSS评分降低至治疗前的83%以下，生活有自理能力；恶化：NIHSS评分较治疗前增加了18%以上，生活无法自理。其中：基本痊愈、治疗显著有效、治疗有效三者之和表示治疗有效率。1.4统计方法所有研究所得数据均

8、采用SPASS软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，进行t检验,计数资料进行c2检验。2结果2.1两组患者治疗效果比较两组患者治疗后，比较两组的总有效率，可见观察组总有效率达90.5%，显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)见表1。2.2两组患者治疗前后NIHSS及Barthel指数评分比较比较两组患者治疗前及治疗后4周的NIHSS及Barthel指数评分，两组结果显示治疗前差异无统计学意义，治疗4周后，观