健康教育手册在先天性心脏病患儿术后护理中的应用

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1、健康教育手册在先天性心脏病患儿术后护理中的应用符广丽胡可可石芬芬摘要目的：探讨健康教育手册对先天性心脏病（先心病）患儿术后并发症、用药依从性及心理状况的影响。方法：选取我院2011年12月~2013年12月收治的65例先心病患儿为研究对象，所有患儿均接受心脏外科手术治疗，术后随机将患儿分为观察组33例及对照组32例，对照组术后行常规外科护理，观察组患儿在常规术后护理的基础上向患儿家属发放健康教育手册。观察两组患儿术后并发症、用药依从性及心理状况。结果：观察组采用健康教育手册后治疗依从性高于对照组

2、，术后并发症发生率及患儿术后SAS，SDS评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05)。结论：对先心病术后患儿应用健康教育手册可有效改善患儿心理焦虑状况，提高患儿治疗依从性，降低患儿术后并发症，促进患儿预后。.jyqkin，收缩压维持在60~70mmHg。（2）呼吸道护理。患儿行呼吸机机械通气期间应对其做好呼吸道护理工作，3~4h对患儿更换1次体位，轻按摩、轻叩击拍患儿背部，同时对患儿做好吸痰排痰工作，保持气道通畅。吸痰过程中动作应轻柔，操作时间为10~15s/次。吸痰过程

3、中应注意吸痰前后应加压适度，同时应观察患儿运动情况，防止患儿肺泡破裂。（3）术后感染预防。术后对患儿做好感染预防工作，患儿手术创伤性较大，为了提高患儿术后抗感染能力，术后应加强患儿营养支持，提高患儿机体免疫力，并对患儿做好抗感染预防工作。1.2.2观察组观察组在常规护理及指导的基础上，向患儿家属发放一本健康教育手册，健康教育手册内容包括先心病形成的原因、病理生理特征、手术治疗的注意事项、患儿术后情绪护理、术前术后患儿饮食指导、并发症的自我观察、术后服药注意事项、提高患儿服药依从性的方法、服药注意

4、事项、术后切口的护理、术后患儿日常生活护理、术后保暖工作、术后康复训练等。护理人员在发放健康手册时，向患儿家属解析每条内容的含义及注意事项，并耐心、详细回答患儿家属提出的疑问。1.3观察指标（1）依从性。优：患儿在治疗期间严格按照医嘱进行规范性治疗；良：患儿治疗期间基本遵照医嘱，但偶尔治疗不规范；差:患儿治疗期间基本不按照医嘱进行治疗或中途放弃治疗者。（2）并发症。观察两组患儿术后心包积液、疼痛、出血、感染并发症发生情况。（3）心理状况。采用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）对两组患儿术

5、后心理状况进行评价［4］；对于年龄较小的患儿可由家属指导性填写，SAS分≥50为焦虑，分值越高，焦虑感越强；SDS评分≥53为有抑郁症状，分值越高抑郁症状越严重。1.4统计学处理采用SPSS17.0进行统计学分析，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，计数资料采用χ2或χ2c检验，检验水准α=0.05。2结果2.1两组患儿治疗依从性比较（表1）2.2两组患儿术后并发症发生情况比较（表2）2.3两组患儿术后SAS，SDS评分比较（表3）3讨论心脏外科手术是先心病患儿有效的治疗方法，通过对患儿应用手

6、术治疗能有效恢复患儿心脏功能，提高患儿术后生存质量［5］。先心病患儿术后康复除了靠医护人员的悉心护理外，患儿家属在其康复过程中同样起到重要的作用，因此家属对患儿术后康复知识的掌握程度直接影响患儿康复［2］。张云卿［6］随机抽取236例先心病患儿家属进行问卷调查，其结果显示，患儿家属对先心病健康知识均存在不同程度需求，其中81.3％的患儿家属表示对健康教育非常需求，16.36％的家属表示有需求，仅仅2.27％的家属认为无需求。周静［7］等认为，患儿家属对健康知识的需要具有多样性，不同知识层次，不同

7、接受能力的人对健康教育的内容存在一定的差异，因此单纯依靠护理人员的口头指导难以详细、系统地告知家属，同时还增加护理人员工作量。何燕［8］等认为，疾病相关知识编制成健康手册不但可以提高患儿及其家属对疾病的认知程度，同时还可以减轻护理人员护理工作量。此外，健康手册方便携带，患儿及其家属无论在住院期间还是出院后当遇到与疾病相关的问题时，均可以参考健康手册中的相关知识，从而提高患儿及其家属自护能力，促进患儿预后。由于先心病患儿年龄较小，患儿对陌生环境的适应性较差，容易对术后治疗产生恐惧、焦虑的心理，加之

8、术后疼痛可导致患儿出现哭闹、不安的情绪，从而影响患儿治疗依从性。健康手册中不只包含患儿术后护理、术后注意事项，同时也包含了患儿术后情绪化方面的护理，使得家属能更好地安抚患儿情绪，提高患儿治疗依从性及配合度，促进患儿康复。本研究中观察组患儿治疗依从性优于对照组，观察组患儿术后SAS，SDS评分低于对照组，且术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05)，表明健康教育手册能有效提高患儿术后治疗配合度和依从性，降低术后并发症，减轻患儿焦虑、抑郁情绪，从而促进患儿早日康复。..