中风病恢复期中医诊疗方案(精~)

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2、中风病（脑梗死）恢复期中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。2．西医诊断标准：参考2010年中华医学会神经病学分

3、会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。

4、（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内。2．恢复期：发病2周至6个月。3．后遗症期：发病6个月以后。（三）证候诊断1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。2.痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻

5、，脉弦滑。3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。4.阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。5.气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药中风病（脑梗死）恢复期治疗应标本兼顾、扶正祛邪，后遗症期则以扶正固本为主。因此，恢复期以益气活血、育阴通络为主要治法。

6、1．风火上扰证治法：清热平肝，潜阳息风。

7、推荐方药及参考用量：①天麻钩藤饮加减。天麻9g，钩藤后下15g，生石决明先煎30g，川牛膝9g，黄芩9g，山栀9g，夏枯草9g等。②羚角钩藤汤加减。羚羊角粉冲0.6g，生地30g，钩藤15g，菊花9g，茯苓15g，白芍15g，赤芍15g，竹茹9g，川牛膝15g，丹参15g等。推荐中成药：牛黄清心丸，每次1丸，口服，每日1～2次。2．痰瘀阻络证治法：化痰通络。推荐方药及参考用量：①化痰通络方加减。法半夏9g，生白术9g，天麻12g，紫丹参15g，香附9g，酒大黄6g，胆南星6g等。②半夏白术天麻汤合桃红

8、四物汤加减。半夏9g，天麻10g，茯苓12g，橘红10g，丹参20g，当归12g，桃仁12g，红花9g，川芎9g等。推荐中成药:①大活络丸，每次1丸，口服，每日1-2次。②复方丹参片，每次3片，口服，每日3次。③血塞通片，每次1-2片，口服，每日3次。3．痰热腑实证治法：化痰通腑。推荐方药及参考用量：

9、①星蒌承气汤加减。生大黄后下9g，芒硝冲服9g，胆南星6g，瓜蒌30g等。②大承气汤加减。大黄后下9g，芒硝冲服9g，枳实9g，厚朴9g等。推荐中成药：牛黄清心丸，每次1丸，口服，每日1次。4．阴虚风动证治法：滋阴息风。推荐方药及参考用量：①育

10、阴通络汤加减。生地黄15g，山萸肉9g，钩藤后下15g，天麻9g，丹参15g，白芍15g等。②镇肝熄风汤加减。生龙骨先煎30g，生牡蛎先煎30g，代赭石先煎30g，龟板先煎30g，白芍12g，玄参15g，天冬9g，川牛膝15g，川楝子9g，茵陈9g，麦芽9g，川芎9g等。推荐中成药：知柏地黄丸：口服，水蜜丸每次6g，小蜜丸每次9g，大蜜丸每次1丸，每日2次。5．气虚血瘀证治法：益气活血。推荐方药及参考用量：①补阳还五汤加减。生黄芪30g，全当归10g，桃仁9g，红花9g，赤芍15g，川芎6g，地龙9g等。②

11、芪丹化瘀方（化瘀克塞方）：生黄芪2

12、0g，川芎9g，丹参15g，水蛭3g，三七9g，黄连5g，骨碎补9g，地龙9g。推荐中成药：①芪龙胶囊：每次2粒，口服，每日3次。②脑安胶囊：每次2粒，口服，每日2次。③脑心通胶囊：每次2粒～4粒，每日3次，口服，或遵医嘱。④通心络胶囊：每次2粒～4粒，每日3次,口服。常见并发症的治疗中风病（脑梗死）恢复期常见并发症，如血管性痴呆、脑卒中后抑郁焦虑状态、继发癫痫等，可参考《中医内科常见病临床诊疗指南》（中华中医药学会编著，人民卫生出版社）相关疾病进行治疗。（二）针灸治疗1．治疗原则：根据不同分期、不同证候选择合理的穴位配伍和适宜的手法进行治疗

13、。治疗方法包括体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、腹针、梅花针、耳穴敷贴、灸法和拔罐等。2．针灸方法临床可分为中脏腑、中经络，采用传统针刺方法辨证取穴和循经取穴。