社区护理干预对糖尿病患者生存质量的影响

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1、社区护理干预对糖尿病患者生存质量的影响陈秀萍杨烨（上海市江浦社区卫生服务中心200092）【摘要】目的观察社区护理干预对糖尿病患者生存质量的影响。方法将156例2型糖尿病患者随机分为干预组（n=80＞与对照组（n=76）。对照组仅进行药物治疗；干预组在药物治疗基础上进行护理干预，并定期评价其遵医行为，及时纠正不健康的生活方式、指导合理用药、合理运动。结果干预组80例，血糖达标66例，达标率82.5%;对照组76例，血糖达标36例，达标率47.3%。结论实行社区护理干预，能有效提高2型糖尿病患者的遵医行为，降低空

2、腹血糖，可提高糖尿病患者的血糖达标率，降低并发症，提高生存质量。【关键词】糖尿病社区护理干预生存质量【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0029-01随着社会经济的发展和生活方式的改变，糖尿病的发病率不断增加，并己成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。目前，全世界的糖尿病患者已超过1亿，预测2025年将上升至3亿［1］。我国的患病率也已达1%—2%,且以每年l‰的速度递增［2］。糖尿病为一种以高血糖为特征的非传染性慢性疾病，在疾病过程，因血

3、糖控制不良可出现各种急、慢性并发症，并由此导致死亡和残障。2型糖尿病患者的治疗措施主要包括饮食调整、运动疗法、血糖监测等，而这些治疗必须贯穿于患者的H常生活中，这些措施是否能有效实施完全在于患者（或家属）对疾病的管理能力。糖尿病健康教育能提高糖尿病患者对糖尿病知识的掌握，提高自我管理能力，提高自控能力及遵医行为，较少并发症的发生［3］。1对象选取在江浦社区居住的156例2型糖尿病患者作为研究对象，入选标准:①均经二级以上医院内分泌专科主治以上医师经实验室检查确诊为2型糖尿病,病史在1年以上；②无精祌疾病；③文化

4、程度在初中以上；④自愿参加；⑤排除神志不清者、病情垂危、不能配合者。将研究对象随机分为两组。干预组患者共80例，男45例,女35例，平均年龄(60.5±5)岁;对照组患者共76例，男43例，女33例，平均年龄(61.0±5)岁。两组性别构成、年龄、病情程度、用药品种、剂量经统计学处理差异无显著意义，具有可比性。对照组患者只进行常规降糖治疗；干预组患者除进行常规降糖治疗外，另予护理干预措施。两组同时随访一年，在随访过程中均无退出者。2方法2.1护理干预方法2.1.1成立护理干预小组由社

5、区卫生服务中心9名护士组成3个糖尿病护理干预小组，将干预组按照自然居住分布分为3组，每个小组对一组患者进行系统管理。小组成员均经过糖尿病知识培训，内容包括：糖尿病诊断、分型、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、并发症的预防、自我监测方法、胰岛素注射方法。并为每一位干预对象建立糖尿病管理档案。2.1.2护理干预措施①健康教育：通过每月幵展一次糖尿病健康知识讲座、发放健康教育处方、提供糖尿病防治手册、集中指导和个体咨询，教会患者制定个体化的糖尿病食谱、运动处方、控制体重措施、改变不良生活习惯和自我监测血糖、尿酮体的方法，

6、使患者养成自我管理的良好惯。②心理干预：耐心听取患者的倾诉，在取得信任与合作的基础上，鼓励、疏导患者，教会患者自我调解和放松心情的方法，反复强调糖尿病需坚持长期治疗以及综合治疗的重要性和有效性，为患者提供心理支持，增强患者的信心。③家庭社会支持：护士与患者共同制定个体化的健康改善行动计划和0标，每季度组织糖尿病患者联谊会,请血糖控制满意的患者介绍经验，幵展糖尿病知识有奖问答等丰富多彩的活动，帮助血糖控制不理想的患者查找原因，采取有针对性的措施，指导患者实施，并请家属监督。2.1.3护理干预内容面对面干预着重通过

7、以下五个方面进行：①讲解糖尿病的发展趋势及不遵医行为造成的后果，出现并发症对个人健康的危害性，要求积极参与和配合医生的治疗；②从糖尿病患者社会环境、身体状态和心理因素同吋着手，介绍糖尿病的预后及保持健康的生活方式与药物治疗的重要性，指导患者进行自我心理调节，进行有益的娱乐活动，保持积极乐观情绪，树立战胜疾病的信心；③合理膳食，多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢；保证充足的睡眠，改善生活环境，养成良好的生活习惯，针对病情及身体状况决定运动形式与强度；④指导患者遵医嘱用药，向患者及家属说明有关降糖药的名称、剂量、用法

8、、作用和副作用等，反复强调规律用药的重要性，并提供相应书面资料，选择副作用低、廉价、长效的控释片剂，以提高患者的依从性；⑤教会患者及家属正确测量血糖的方法以及若有病情变化及吋咨询和诊治。2.2随访管理①评估：根据患者的病情、个人需求、心理及家庭因素制定个体的随访计划。②随访方式：采取门诊随访、家庭随访、电话随访、集体随访等方便快捷方式。③随访内容：了解患者病情、饮食、运动、药物治疗、自