腹腔镜下子宫内膜癌根治术围手术期护理探讨

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1、腹腔镜下子宫内膜癌根治术围手术期护理探讨孙守民长春市妇产医院,吉林长春　130000[摘要]目的探讨腹腔镜下子宫内膜癌根治术围手术期的护理方法及效果。方法对该院收治的35例腹腔镜下子宫内膜癌根治术患者的护理内容进行回顾性分析。结果经过精心、细致的围手术期护理，所有患者均康复出院，无不良反应和并发症发生，平均住院时间（7±1.5）d。结论术前进行有针对性的心理护理和健康教育,有利于手术的顺利进行,并对患者预防术后并发症及其早日康复有着十分重要的作用。.jyqketrialCarcinoma）是好发于围绝经期和绝经后女性子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是临床上最常见的女性生

2、殖系统肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌。子宫内膜癌分为腺癌、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。多发年龄为58~61岁,约占女性癌症总数的7%，占生殖道恶性肿瘤20%~30%[1]。在我国，随着社会的不断发展和经济条件的逐步提高，子宫内膜癌的发病率亦呈逐年升高的趋势。为探讨腹腔镜下子宫内膜癌根治术围手术期的护理方法及效果,对该院2010年8月—2013年8月收治的35例子宫内膜癌患者进行腹腔镜手术治疗，并加强围手术期护理，从而对防止和减少并发症的发生，使患者顺利出院，取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择该院采用腹腔镜手术治疗的35例子宫内膜癌患者为研究对象

3、，年龄45~76岁,平均（58.5±1.7）岁，均行子宫内膜刮片明确诊断，其中子宫内膜腺癌19例，腺角化癌1例，鳞腺癌9例，透明细胞癌6例。1.2手术方法35例子宫内膜癌患者均采取全麻腹腔镜下手术,21例在腹腔镜下行广泛性全子宫+双附件切除和盆腔淋巴结清扫术,9例行阴式子宫切除加盆腔淋巴结清扫及双附件切除，5例行子宫全切及双附件切除，术中切除的组织做快速病理检测。腹腔镜下手术过程顺利。病理诊断：子宫内膜腺癌19例，腺角化癌1例，鳞腺癌9例，透明细胞癌6例；Ⅰ期6例，Ⅱ期24例，Ⅲ期5例。2护理内容2.1术前护理2.1.1心理护理因子宫内膜癌根治术范围广，创伤较大，患者

4、会产生不同程度的恐惧心理，临床上表现为紧张、抗拒和抵触情绪，而且腹腔镜手术是新近开展的手术方式，患者对其缺乏了解，所以患者的心理状况可直接影响治疗的效果[2]。因此，护理人员要主动热情，耐心细心的和患者沟通，了解患者的文化程度，经济状况、社会地位及家庭成员和心理状态等，针对不同的患者给于不同的护理，也要做好家属的工作,使患者在生活上得到充分的关心，从而消除其紧张和焦虑心理，降低其应激反应，帮助其建立战胜病魔的信心，为手术创造一个好的条件。2.1.2术前准备术前鼓励患者进食高蛋白质，高维生素和矿物质饮食，来增加体质，提高患者的手术耐受力。护理人员要协助患者做好术前的常规

5、检查，包括心电图、血常规血型、尿便常规、肝功生化、凝血常规、阴道分泌物常规、各项肝炎指标、交叉配血、盆腔B超[3]。手术前按妇科术前护理常规护理，还应特别注意脐孔皮肤的清洁和肠道的准备，术前2d给予半流质饮食，术前1d给予流质饮食，术前12h禁食，8h禁水。晚上和手术日晨可给予甘油灌肠剂或者温开水清洁灌肠1次。2.1.3一般护理嘱咐患者充分休息，情况允许的条件下可以给予小量镇静剂，让其充分休息，术前30min给与基础麻醉药，可以增强麻醉效果，减少并发症。2.2术后护理2.2.1监测生命体征严密监测患者的生命体征变化和全身情况，15min测1次血压、脉搏、呼吸至病情平稳

6、4h后可改为6h监测1次。给予心电监护和吸氧，氧流量为2L/min。术后去枕平卧位头偏向一侧，保持呼吸道的通畅。术后出现胃肠道反应如恶心、呕吐、胃部不适等，估计与二氧化碳气腹所致的胃粘膜血流灌注不足有关，可给予中枢止吐药以缓解症状[4]。鼓励患者早期下床活动以增加肠蠕动，预防肠粘连，在床上活动下肢，做屈曲，背伸，防止下肢血栓形成。2.2.2饮食护理手术的当天禁食禁水，肛门排气前避免饮用奶制品和豆制品，因为其可以导致腹胀。肛门排气后进食半流质饮食，如新鲜的水果和蔬菜，补充丰富的维生素和矿物质，适当补充纤维素，这样可以保持大便通畅，然后随病情逐渐过渡到普通饮食。2.2.3

7、引流管的护理腹腔镜下子宫内膜癌根治术需要引流，护理上需要注意将引流袋置于盆腔的最低位，保持引流袋的通畅，观察引流液的量和色泽，可以判断有无内出血或者感染，准确统计24h的引流量；如果发现异常，及时向主治医师汇报。2.2.4导尿管及会阴部护理首先要保持导尿管的通畅，每天更换尿袋，患者下床活动或者在床上翻身时，动作要轻柔缓慢，防止尿管脱出和堵塞。留意观察患者的尿量，尿色和性质，如果出现异常及时向大夫汇报。拔除尿管的时间为1~5d，在这期间每天早晚用碘伏棉球消毒会阴及尿道口，防止感染。2.2.5并发症的护理①预防感染：护理人员在术后要定时监测患者的生命体征