高原地区保胆取石手术临床疗效分析

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1、高原地区保胆取石手术临床疗效分析李刚常清春中国人民解放军第四十一医院外二科，西藏乃东856100[摘要]目的探讨高原地区微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效及临床使用价值。方法选取我院胆囊结石患者61例分为对照组和观察组，对照组31例，观察组30例，对照组采用小切口保胆取石术，观察组采用腹腔镜保胆取石术，对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者围手术期情况显著优于对照组，观察组不良反应控制的总有效率为96.7%明显优于对照组的83.9%，观察组不良反应更少，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜保胆取石

2、治疗胆囊结石疗效更佳，且痛苦小，能够保留胆囊功能，减少术后各种并发症的发生，高原地区高龄或者肺功能较差胆结石患者推荐使用腹腔镜微创保胆取石术。[.jyqkp;acute;sliberationarmyhospitaltilies，Naidong856100，China[Abstract]ObjectiveTostudyandanalysisofclinicalefficacyandvalueofstoneoperationallincisioncholecystotomy,theobservationgroupy.Andth

3、eincidenceofadversereactionsinte,bleedingvolume,theexhausttime,hospitalizationtimeofpatientsinobservationgroupentoflaparoscopiccholecystolithotomyeffectendedtheuseoflaparoscopicminimallyinvasivegallpreservinglithotomy.[Keyy海拔1500m以上的高原地区氧分压一般都会下滑到60mmHg以下。且随着海拔的不断上

4、升，氧分压会越来越低[1]。针对高原地区这一特点，高原地区胆结石患者应尽可能采用对患者心肺功能刺激更小的微创手术进行保胆取石治疗，应避免使用传统的开腹手术。从病理角度出发，胆囊结石发病因素有很多，只要是人体摄入食物或者相关脏器功能发生改变会影响胆固醇与胆汁酸溶度比例发生改变或者是引起胆汁淤积的情况，都在一定程度上能够导致胆结石的发生。相关临床研究发现，胆囊结石在我国的患病率为10％左右，尤以我国西北部高原地区为主[2]。胆囊结石从病因病机角度上分析，并不复杂，目前临床治疗主要采用手术治疗。我院位处属高原地区，近年来开始采用腹

5、腔镜保胆取石术治疗胆囊结石，取得了较为显著的疗效，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料选取2011年12月—2013年12月我院收治的胆囊结石患者61例，所有患者均符合我国新修订的普外科常见疾病诊断标准[3]。其中观察组患者共30例，男性患者16例，女性患者14例；年龄37～64岁，平均年龄44.8岁；对照组患者共31例，男性患者17例，女性患者14例；年龄35～65岁，平均年龄42.6岁。两组患者一般情况无显著差异，具有可比性。1．2治疗方法1.2.1对照组采用小切口保胆取石术采用全身麻醉或者是硬膜外麻醉，在患者右上腹沿

6、腹直肌做一个长约3.5cm的手术切口，常规模式开腹，将病变脏器显露在术野中，以便进行操作，在术者术野中解剖出胆总管，以粗线结扎但不进行完全切割。从胆囊底部开始向胆囊颈做完全的胆囊膜剥离，将整个胆囊从腹腔中分离出来，进行取石操作，常规关腹，手术结束。1.2.2观察组采用腹腔镜保胆取石术采用全身麻醉或者是硬膜外麻醉，形成气腹后进行腹腔镜观察，根据患者体型行相关切口，术者找到患者胆囊后，将胆囊底提至切口处，并且运用缝置牵引线，进行相关操作，如果患者在过程中有较为明显的出血点，要及时进行止血。打开胆囊后，将纤维胆道镜插入，吸干胆汁之

7、后，再注入生理盐水，并在胆囊镜下利用取石网套进行取石；取石结束后确保结石取尽以及无其他病变。1．3疗效标准术后不良反应控制情况，显效：术后随访患者腹泻腹痛、消化不良、腹胀等症状消失，采用随访方式，每隔两周随访一次，随访半年，无并发症发生。有效：术后随访患者腹泻腹痛、消化不良等症状偶有发生，但无明显不适感。无效：无明显改善。总有效率=显效率+有效率[4-6]。1．4统计学方法本研究所有数据均采用SPSS13．0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验；当P≤0．05时，差异具有统计学意义。2结果2.1两

8、组胆囊结石患者手术围手术期一般情况对比观察组患者围手术期情况显著优于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组胆囊结石患者术后不良反应控制情况对比观察组不良反应控制的总有效率为96.7%明显优于对照组的83.9%，观察组不良反应更少，结果具有统计学意义（P＜0.05）。