供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范58025

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1、××县人民医院清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心1、术语和定义1.1清洗cleaning去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。1.1.1冲洗flushing使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。1.1.2洗涤washing使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。1.1.3漂洗rinsing用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。1.1.4终末漂洗endrinsing用软洗、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理的过程。1.2超声波清洗器ultrasoniccleaner

2、利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。1.3清洗消毒器washer-disinfector具有清洗与消毒功能的机器。1.4闭合closure用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。`1.5密封sealing包装层间链接的结果。注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。1.6闭合完好性closureintegrity闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。1.7包装完好性packageintegrity包装未受到物理损坏的状态。1.8植入物implantablemedicaldevice放置于外科操作造成

3、的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。1.9湿热消毒moistheatdisinfection利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。2、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则2.1通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具的物品应按照本标准第6章要求进行处理。2.2应根据WS310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。2.3清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。2.4耐湿、耐热的器械、器具

4、和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。2.5应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。2.68设备、药械及耗材应符合国务院卫生执行部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。3、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程3.1回收3.1.1使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理，被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收

5、处理。3.1.2不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。3.1.3回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。3.2分类3.2.1应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。3.2.2应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。3.3清洗3.3.1清洗方法包括机械清洗、手工清洗。3.3.2机器清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。3.3.3清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事项应符合附录B的要求。3.3.4精密器械的清洗，应遵循生产厂家

6、提供的使用说明或指导手册。3.4消毒3.4.1清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。3.4.2湿热消毒方法的温度、时间应参照表1的要求。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min,或A0值≥3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min，或A0值≥600.表1湿热消毒的温度与时间温度消毒时间温度消毒时间90℃≥1min75℃≥30min80℃≥10min70℃≥100min3.5干燥3.5.1宜首选

7、干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃~90℃；塑胶类干燥温度65℃~75℃。3.5.2无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。3.5.3穿刺针、手术吸引头等管腔类器械、应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。3.5.4不应使用自然干燥方法进行干燥。3.6器械检查与保养3.6.1应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。3.6.2清洗质量不合格的，应重新处理；