orthofix外固定架治疗胫腓骨下段粉碎骨折效

《orthofix外固定架治疗胫腓骨下段粉碎骨折效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、Orthofix外固定架治疗胫腓骨下段粉碎骨折效【摘要】目的探讨胫腓骨下段粉碎骨折的治疗方法及效果。方法2002年1月～2006年12月，我院采用Orthofix外固定支架治疗胫腓骨下段粉碎骨折28例，其中开放骨折11例，闭合骨折17例。胫骨下段骨折采用小切口直视下复位，有限内固定或闭合复位，超关节外固定支架固定。腓骨下段骨折切开复位钢板内固定。对其临床治疗结果进行总结分析。结果随诊6～18个月，平均12个月，骨折全部骨性愈合。愈合时间2.5～8.0个月，平均3.8个月，无深部感染。结论该手术具有出血少、创伤小、可早期进行关节功能练习等优点，尤其是对并发严重软组织损伤的开放骨折，

2、是治疗胫腓骨下段骨折的较好方法。【关键词】外固定器;Orthofix;胫骨骨折;腓骨;骨折[ABSTRACT]ObjectiveToobservetheeffectofOrthofixexternalfixatorsonburstfractureofdistaltibiofibula.MethodsFromJanuary2001toDecember2006,Orthofixexternalfixatorsinutedfractureofdistaltibiofibula,ofallincisionorclosedreductionandexternalfixationean)6

3、-18(12)monthsshoean)2.5-8.0(3.8)months.Nodeeppartinfectionildtrauma,andearlyjointfunctionexercises,especiallyforopenfractureassociatedwithseveresofttissueinjury.　　[KEYWORDS]Externalfixators;Orthofix;Tibialfracture;Fibula;Bonefracture　　胫腓骨下段粉碎骨折在临床上常见，过去常采用跟骨牵引、石膏固定等方法治疗，亦可采用钢板螺钉固定治疗。但是，对于并发严

4、重软组织损伤或伤口污染严重的开发性骨折应用上述方法，既有石膏固定的不适用，又有内固定手术内固定物不易安置及增加感染的危险。在这种情况下，超关节外固定支架就显示出了优势。2002年1月～2006年12月，我院应用Orthofix外固定架治疗胫腓骨下段粉碎骨折28例，取得了满意效果，现分析报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组病人28例,男19例，女9例;年龄18～76岁，平均36.7岁。骨折部位均为胫腓骨下段粉碎性骨折。开放骨折11例，闭合骨折17例。开放损伤程度按GUSTILO分类：Ⅰ型6例，Ⅱ型4例，ⅢA型1例。急诊手术固定6例，择期手术22例。　　1.2手术方法本

5、组病人均在联合麻醉或神经阻滞麻醉下手术。对于开放骨折，先行清创。腓骨骨折行切开复位，钢板螺钉固定恢复小腿长度;胫骨骨折给予复位简单内固定维持良好的对位及对线。然后，以超关节Orthofix外固定支架固定。关闭开放创口，包括植皮、皮瓣转移或肌皮瓣转移。对于闭合骨折如牵引下对位、力线良好，直接应用关节型Orthofix外固定支架固定;对于骨折明显移位牵引下复位不满意或有软组织嵌入者，采用腓骨骨折切开复位钢板螺钉固定，胫骨采用小切口直视下复位后外固定支架固定。　　1.3术后治疗　　术后常规使用脱水药减轻患肢肿胀，开放骨折根据伤口情况静滴抗生素，一般术后应用5～7d。闭合骨折应用抗生素1

6、～3d。对于稳定骨折可不锁紧踝关节固定螺母，早期行踝关节功能练习，防止关节僵硬;对于术中骨折欠稳定病人，术中将踝关节固定螺母锁紧，限制踝关节活动，4周后待骨折有纤维粘连不再移位后松开踝关节固定螺母，再进行踝关节功能练习。术后早期可扶拐下床进行不负重活动。术后第3天换药时摄X线片并与术后3周进行对比，若骨折端有吸收增宽可利用外固定支架装置进行加压，当骨折线模糊形成骨性连结时放松加压装置，使之变为弹性固定，骨折愈合后拆除外固定支架。　　1.4治疗结果　　本文28例病人16例解剖复位，12例功能复位。创口一期愈合26例;二期愈合2例，此2例病人均为骨折局部挫伤较重，术后伤口边缘表浅皮肤

7、坏死感染者，经采用换药、游离植皮等手段二期愈合。28例中无1例病人因针道感染而导致固定失败。全部拆除外固定架，骨折一期骨性愈合。骨折愈合时间2.5～8.0个月，平均3.8个月。按照J评分标准[1]：优20例，良8例。膝关节功能恢复正常达100%，踝关节功能均达到或接近正常。　　2讨论　　胫腓骨下段粉碎骨折多为高能量损伤所致，常并发皮肤挫裂伤、剥脱伤甚至肌肉、神经、血管损伤等，传统方法在处理皮肤并发症的同时需先固定骨折，造成人为的再次加重局部创伤，同时还需石膏外固定，病人不能进行早