微创内视镜手术在泌尿外科的应用进展

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1、微创内视镜手术在泌尿外科的应用进展罗远强(广丙荔浦县人民医院广丙荔浦546600)【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)05-0327-01泌尿外科学是一种发展较早的外科学分支，泌尿外科学发展和分支是以体内腔道窥视器械成熟度的发展为基础。由于泌尿系统是外界和尿道相连的一类管道系统，从而为泌尿外科技术和窥视设备的快速发展带来了更多的便利，泌尿外科医师可借助各种窥镜经过尿道检查诊断、治疗整个泌尿系统，泌尿外科手术成为中应用微创技术最早的一门学科。1、微创技术在泌尿外科的应用随着最近几年科学技

2、术的迅猛发展，临床上使用的泌尿外科设备的质量、种类以及功能己经获得了初步的完善，也在一定程度上扩大了微创手术的适应症，同时也降低了手术的并发症。当前，大部分有条件的医院都引进了该技术，且在临床治疗上获取了良好的治疗效果。为了使微创技术能够在临床上得到更好地应用，还有一些新型的微创设备与技术在进行研究开发，有的已经处于临床应用的投入阶段［1］。当前的微创泌尿外科技术主要涉及的病症有以下几点：经尿道，以输尿管镜诊断、治疗输尿管［2］［3］以及一些肾疾病；经尿道，以膀胱镜诊断、治疗前列腺、膀胱以及尿道疾病［4］［5］;经皮肤，以肾镜诊

3、断、治疗部分输尿管［6］［7］疾病以及肾脏［8］疾病；经皮肤，以血管穿刺插管术诊断、治疗泌尿生殖系统疾病；腹腔镜诊断、治疗；以精辟穿刺法对病灶部位进行能量的传递并进行治疗；在无切U状况下，借助能量聚焦技术［9］，向病灶部位传递量并予以治疗。腹腔镜的发展己经有很长的历史，是及膀胱镜为基础发展的一类泌尿外科手术。随着医学技术的不断进步，腹腔镜的手术方式以及临床操作技术已经得到了更大的改善，当前大多数泌尿外科切除以及重建手术都可通过腹腔镜完成［10］,大量的降低了传统手术对患者代来的痛苦。近年来，泌尿外科中对腹腔镜的应用己经较为普遍，

4、然而不同的手术方法均存在一定的适应症。人们为了寻求一种更合理的微创手术法，逐渐探索出了一种微创内视镜技术作为对泌尿外科的治疗。2、微创内视镜手术的优势与传统的开放性手术相比较，微创内视镜手术以治疗泌尿外科病症的一种比较理想的方法。在手术治疗过程中，具有较小的创伤口、切U美观、出血量少以及患者可以得到较快术后恢复等优点［11］［12］。在肾上腺肿瘤［13］［14］的治疗当中，若使用传统的开放性手术进行治疗，那么患者将会面临出血量多、创伤大等各种不明确因素的影响；然而，随着腹腔镜肾上腺手术技术的逐渐成熟以及微创技术的发展，采用微创内

5、视镜手术对肾肿瘤患者进行治疗，具冇微创、安全、美观、恢复快以及患者所需的住院时间较短等优点［15］。对于肾上腺肿瘤的治疗，采用微创内视镜手术进行治疗避免传统幵放性手术以肿瘤大小决定手术切U，可以说治疗肾上腺肿瘤的一种新型微创手术。在手术医师的操作技能的不断提高以及医疗设备的快速发展，微创内视镜技术在泌尿外科的发展会更加广阔。在对肾癌［16］患者实施手术治疗时，以微创内视镜肾癌根治术进行治疗,相对于传统的开放性手术，该技术具有以下优势：手术切U较小，仅有4cm-6cm［17］；未建立气腹，故避免了出现气腹并发症；在治疗过程中先将肾

6、动静脉结扎，在游离，与肾癌根治术原则相符；丝线结扎、肾血管的缝扎准确，无需其他昂贵耗材等。经临床实践证明，微创内视镜手术在肾癌治疗中奋着传统开放性手术不能达到的优势。对于肾囊肿［18］的治疗，若采用传统的开放性手术进行治疗，虽然可以取得显著的治疗效果，但是存在较大的手术创伤，同时容易出现并发症［19］。与传统开放性手术相比较，微创内视镜术具奋明显的优势：创伤小、手术吋间短、恢复快；操作简单；无需全麻、不必建立气腹，大量的减少了医疗费用等。由此可见，微创内视镜手术在泌尿外科治疗中相对于传统开放性手术有着明显的优势，可在临床上大量推

7、广。3、小结从我国当前的医疗技术来看，在泌尿外科手术治疗当中，以微创内视镜进行手术治疗或者是辅助治疗是比较理想，较为先进的微创治疗技术［20］。对于肾囊肿、肾上腺肿瘤以及肾癌等泌尿系统疾病的治疗冇着显著的效果，降低了传统开放性手术治疗的风险，患者术后恢复快，在一定程度上降低了患者心理和生理上的负担。然而，由于微创内视镜手术有着较高的要求，对于一些医疗设备不够完善，临床医师操作技术的生疏等都会对手术操作造成一定的困难，影响患者的手术治疗和康复。在临床实际治疗过程中，通常是对各种因素进行综合考虑，从而确定出最终的治疗方案。随着医学技

8、术的快速发展，各基层医院医疗设备的完善，微创内视镜技术在临床应用将会获得进一步扩展。再加上新技术，新设备的投入，将会推进微创内视镜手术在泌尿外科治疗中的应用。参考文献［1】缪克红，陈杰翔.微创内镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的临床比较［」］.现代医药卫生.200