微创妇科手术腹腔镜手术护理配合

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1、微创妇科手术腹腔镜手术护理配合辽宁省沈阳市解放军二零二医院麻醉科【摘要】目的：随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念己深入到外科手术的各个领域。其中妇科腹腔镜手术就是先进的科学技术与现代医学完美结合的代表。妇科疾病通过腹腔镜手术更能安全、有效的切除病灶。凭着创伤小、疼痛轻、恢复快，切口美观的优势，使女性患者更为接受。方法：我院自1998年开展妇科腹腔镜手术以来，已成功地施行了腹腔镜下卵巢肿瘤剥离术、子宫肌瘤剔除术、次全子宫及全子宫切术、各种妇科恶性肿瘤的根治术，宫外孕及不孕症的诊断治疗等多项手术。结果：作为手术室护士，应当充分掌握腹腔镜妇科手术的相关操作步骤及麻醉方法，细致、认真地做

2、好术前及术后的各项护理措施，还要充分掌握传统手术与腹腔镜手术间的不同之处，了解腹腔镜手术后常出现的并发症类型、原因及处理方法等，要加强与患者之间的沟通，根据患者具体情况，予以必要的心理护理，让手术得以顺利实施，保证手术疗效，让患者安全地度过围手术期，加快患者的康复进程.结论：木研究收集我院428例妇科腹腔镜手术病例，实施术前、中、后的整体护理和专业的腹腔镜手术护理配合，大大的增强了手术进度及手术安全性，是手术能否顺利进行和患者身心康复的重要保障。【关键词】微创；妇科；腹腔镜；护理配合腹腔镜手术是有别于传统手术的一项新的手术方式，可以提供良好的手术视野，具有创伤小、痛苦轻、出血少、疗程短

3、、恢复快、住院时间短等优点,己广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗。木研究收集我院428例妇科腹腔镜手术病例，实施术前、术中、术后的整体护理，对手术的成功、并发症的减少及术后的恢复均起到了重要作用。己成功地施行腹腔镜下卵巢肿瘤剥离术、子宫肌瘤剔除术、子宫全切术，宫外孕及不孕症的诊断治疗等手术。现将妇科腹腔镜手术的配合体会报告如下。1护理方法1.1术前心理护理巡冋护士手术前1天亲自到病房访视患者，告知患者手术前需要作的生理和心理准备工作，如何正确地认识腹腔镜手术，以及介绍手术流程、手术方式、手术可能存在的风险并提高患者对“术中转开腹”及术后并发症的心理承受力。通过护患真诚的交流取得患者的信任，

4、帮助患者客观、全面认识腹腔镜手术，并帮助患者消除顾虑、减轻心理压力，以良好的心态迎接手术。使患者全面、客观认识腹腔镜手术，提高患者对中转开腹及术后并发症的心理承受力，取得患者及家属的理解和治疗上的配合。并且增强患者及家属接受手术，战胜疾病的信心，以确保手术的顺利进行。1.2术前护理准备1.2.1术前消化道及阴道准备手术前晚及术H晨须清洁灌肠，减少肠道污染，术前晚及术日晨用络合腆棉球檫洗阴道各1次，以减少阴道内细菌污染手术术野。特别注意：宫外孕患者不做阴道冲洗和灌肠。1.2.2手术区皮肤准备备皮范围阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，因术中脐部要进行穿刺，所以，脐部应彻底清洁脐孔，用温水清洗干

5、浄后再用松节油去除污垢，以防脐部感染。1.2.3物品的准备所奋的普通器械及敷料均高压蒸汽火菌消毒，腹腔镜器械用低温等离子体消毒。备腹腔镜设备1套（腹腔镜冷光源、显示器、录像机、气腹机、二氧化碳、电凝器及吸引器等）。检查腹腔镜设备器械，确保各种器械工作状况良好。1.3手术体位的选择根据手术种类不同，患者在麻醉后体位也有差别。全麻吋，患者取水平仰卧位，施行麻醉后，建立气腹并改为头低足高位，有些手术如需要举宫或者通液者，取头低脚高截石位（Trendelenburg位），床头向下倾斜10°广30°。为防止患者身体下滑需放置肩托，上肢分别用约束带固定在手架上，外展不超过90°

6、；o改良截石位者，膝关节弯曲度保持在90°广120°，老年人角度稍小些，两腿宽度为生理跨度45°，小腿处于水平位，双腿分开80°广90°。手术过程中需严密观察患者生命体征变化及手术进展，避免体位造成的冋心血量变化及C02气腹压力加重心脏负担，术中随吋调整体位，防止不可逆并发症的发生，确保手术顺利进行。1.4术中配合1.4.1洗手护士的配合：①提前20min刷手，手术前检査各仪器设备准备到位，确认冷光源、摄像系统、C02气腹机、子宫粉碎机、冲吸引装置等是否能正常运转，依实际情况是否需要另备设备，以及各手术设备是否进行了高温蒸汽消毒，确保手术器械的安全性

7、。②与巡冋护士清点器械与敷料，待皮肤消毒后，将手术刀和气腹针先后递与术者，以配合手术者在脐部上缘做一10mm切口达皮下层，刺入气腹针确定已到腹腔内后，协助术者建立人工气腹。为避免气腹针位置不当造成并发症,开始吋应以l-2L/min的速度向腹腔内充入CO2气体，当注入2L左右后可将流量增4〜6L/min，直至腹内压达到预定的压力（一般为12〜15mmHg）（lmmHg=0.133kPa）,即可拔出气腹针。建立气腹的0的是使腹腔冇足够的保护性空间，