即刻桩腔预备对根尖封闭性影响的研究

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1、即刻桩腔预备对根尖封闭性影响的研宄吴小米邹红吕国兴陈新赵睿龙杨（重庆三峡中心医院口腔门诊404000）【中图分类号】R783.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0069-02【摘要】目的评价即刻桩腔预备对根尖封闭性影响的价值及其效果。方法通过染料渗透法研究用两种不同根管预备技术预备根管，使根管充填后即刻桩腔预备根尖封闭性达到了较好的效果。结果A组的根管进行即刻桩腔预备后，其根尖微渗漏较B组轻（P<0.05）。结论即刻桩腔预备根尖封闭性达到了较好的效果疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】桩腔预备根尖封闭性染料渗透法随着牙体牙髓学科的

2、发展，根管治疗成为主要的治疗手段。然而，根管治疗术失败的病例［1］有近60%是根管充填不严密、根尖封闭性能不佳所致。传统的桩腔预备是在根管治疗术后一到两周进行［2］,为探寻更为有效的治疗方法，我们通过染料渗透法研究用两种不同根管预备技术预备根管，使根管充填后即刻桩腔预备根尖封闭性达到了较好的效果。1材料与方法1.1实验分组选择新鲜拔除的、根尖发育完全的、直单根管的上前牙104颗，除去牙体表面的结石和软组织，排除存在牙体折裂、牙根吸收的牙，贮存于4°C生理盐水中备用。选出100颗以数字1〜100编号，随机分为2组，每组50颗，采用不同的根管预备方法：A组为G型钻根

3、管冠部预处理4•不锈钢根管锉常规法。B组为不锈钢根管锉常规法。其余4颗随机分为2组：C组和D组各2颗，分别为阳性对照组、阴性对照组，以G型钻根管冠部预处理+不锈钢根管锉常规法预备。1.2方法1.2.1根管预备以上所有牙均用金钢砂片于釉牙骨质交界处切除牙冠,拔除根髓，把10#K锉插入根管，当能在根尖孔看到锉尖出现时为止。在冠方确定参照点，固定止动片，将止动片与锉尖之间的距离减去1mm作为工作长度。A组为G型钻根管冠部预处理+不锈钢根管锉常规法：取1#G型钻，把根管工作长度减去4mm作为•其进入根管的深度，以同样的方法取2#、3#、4#G型钻依次分别退2mm进入根管

4、。然后用K锉15#〜40#依次扩锉到根管工作长度，每号锁能在根管中无阻力旋转吋换下一号锁，并用40#锉光滑根管壁，使根管成连续的圆锥状，根尖4mm的根管锥度大于0.02,主尖锉预备至401B组采用常规法预备根管：选用K型根管锉，自10#器械开始，每号锉能在根管中无阻力旋转吋换下一号锉，逐号进行，均预备至根尖止点。主尖锉预备至40#。以上2组在预备过程中均用10#锉通过根尖孔以保持其通畅，每次更换器械，均用PH为7.4的15%EDTA2ml、2.5%NaC102ml3%H2O25ml冲洗根管，其有EDTA在根管中保留lmin,最后用生理盐水5ml冲洗根管，纸捻吸干

5、根管内壁的水分。根管充填A、B、D三组的根管充填方法都采用冷侧方加压法，根管充填封闭剂都用AH-Plus，使用时由专业护士临时调配。使用ISO标准的牙胶尖作为主尖，各组均用试尖法选择主尖，要求达到工作长度吋冋抽有撮住的感觉。先用主尖将根充封闭剂输送入根管，使封闭剂均匀的涂布于根管壁，将选好的主尖插入根管至工作长度。使用侧方加压器加压，输送副尖，逐渐后退,直到加压器只能进入根管2〜3mm为止。充填完后溢出根尖的封闭剂则用酒精棉球清理干净。拍X线片证实充填良好。C组阳性对照牙仅用牙胶尖充填，不使用根管封闭剂。桩腔预备将手持垂直加压器在洒精灯上烧热，以垂直加压方式去除

6、A、B组根管内部分充填材料，根管内剩余4mm充填材料。然后，用P型钻进行桩腔预备，最后再用上述加压器在温热状态下垂直加压充填材料。根管微渗漏的检测桩腔预备后的牙用磷酸锌水门汀封闭根管U，然后在37°C、100%的恒温箱中贮存1周，使封闭剂充分结固。A、B组在距离根尖孔2mm以上根面均匀涂布2层指甲油，C组阳性对照组根面不涂指甲汕，D组阴性对照组为整个牙根包括根尖孔涂布2层指甲油，静置24h。将牙根垂直悬吊于1%亚甲蓝液中，浸入深度为6mm,浸泡6d后，取出牙根，流水洗浄吹干,用金钢砂车针在牙齿近远中面沿牙体长轴各磨一沟槽，用凿子将牙轻轻凿成两半。在带有测微0镜的

7、光学显微镜(×50)下，测量染液自解剖根尖孔向冠方渗入的距离(精确到0.01mm)，以双侧长度的平均值作为最后测得值并记录。以上操作均由同1人完成。1.3统计学方法采用SPSS10.1统计分析软件处理数据，数据以x-±s表示，行成组设计两样本均数比较的检验，显著性水平设为0.05。2结果阴性对照组镜下未见染料渗入根管，渗透距离为0,说明指甲汕具奋良好的防渗透作用；阳性对照组镜下可见根管染色均大于6mm,说明亚甲蓝冇良好的渗透和染色作用。各组根尖微渗漏长度为A组：(1.921±0.572)mm；B组:(2.746&plusm

8、n;0.810)mm。经