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1、浅谈早期护理干预对妇科腹腔镜患者术后腹胀的影响【摘要】目的研究早期护理干预对妇科腹腔镜患者术后腹胀的影响。方法选取2013年1月-2015年12月期间,在我院行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机均分为对照组和观察组,给予对照组患者常规护理,在常规护理基础上,给予观察组患者早期护理干预。比较两组患者术后腹胀发生情况、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。结果观察组患者术后腹胀发生率显著低于对照组;观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P随着医学科技的不断发展,微创治疗技术在临床中的应用越来越广泛,许多外科手术不需开腹,就可在腔镜导引下完成。
2、近些年来,妇科腹腔镜手术在临床备受患者的青睐,因为微创手术具有创伤小、痛苦少、身体内环境干扰程度低、术后恢复快且并发症较少等显著优点,患者不需要长期住院,无并发症条件下,患者术后3-7天即可出院。在腹腔镜手术中,为了提高手术效果,往往需要气腹,以更好地暴露手术视野,提高操作的准确性,但是,这也会导致患者因术后腹腔内残留CO2气体及肠功能未完全恢复,而产生腹胀。为研究早期护理干预对于妇科腹腔镜患者术后腹胀的影响,本文选择2013年1月-2015年12月期间,在我院行妇科腹腔镜手术的患者80例,对其进行研究。现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-20
3、15年12月期间,我院收治的行妇科腹腔镜手术的患者80例,年龄22-47岁,平均年龄(34.32±5.56)岁;子宫肌瘤15例,卵巢囊肿45例,异位妊娠20例,依据手术时间随机将患者分为干预组和对照组各40例,两组患者在年龄、手术原因、手术时间、受教育程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者术前均禁食水。对照组实行常规护理。观察组在常规护理基础上,增加早期护理干预,具体方法如下:(1)心理护理干预:从患者入院时即行心理疏导与健康宣教,向患者介绍医院、病房环境、有关规章制度,使患者尽快适应医院环境,取得患者信任。细心听其倾诉,了解焦虑的真正
4、原因,尊重患者、理解患者。术前对患者进行手术知识宣教,向患者及家属讨论病情及手术情况,了解患者需要,用亲切的语言安慰患者并给予心理上的支持,介绍手术安全性及可靠性,介绍治愈病例和医院技术力量,协助取得患者家属的支持,告知所行麻醉方式能达到无痛觉、无知觉、苏醒快,使其放松、放心、有充分的思想准备,消除紧张情绪,使患者以积极的心态接受治疗。(2)舒适护理:病人入手术室后,护士将患者的床铺打扫干净,病房窗户打开,进行通风换气1h,病房卫生清洁,物品摆放有序,保证患者进入病房后有一个整洁温馨的环境。(3)呼吸护理干预:术后麻醉清醒指导患者闭口用鼻进行深呼吸,避免用口呼吸及呻吟,减少吞
5、咽动作,以免吞入过多空气进入肠道引起腹胀,常规低流量鼻塞吸氧持续6h以上,并指导有效咳嗽,以促进体内CO2的尽早排出,减轻腹胀。(4)饮食护理干预:术前2日禁食豆类等易产气食物,术前日嘱患者饮食应清淡为主,术前晚20:00以后禁食;术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠;术后6h指导患者饮用一些如萝卜汤或桔皮水等排气类的汤,以增强肠蠕动,促进排气,防止腹胀。多吃高纤维食物,如蔬菜,水果,禁止食用黄豆、豆浆、牛奶、淀粉类及甜食等容易发酵产气食品以防腹胀加重。(5)体位护理干预:术后每天捂住腹部切口位置,左右翻身各5次。下腹部和下肢抬高15-25°,保持5s,每天3次,可让腹部残留的C
6、O2下移,有效缓和腹胀。用手在下腹部行顺时针按摩,每天3次,每次10min,上述活动持续3d。(6)物理干预:术后腰骶部热敷,温水足浴,每天2次,每次20分钟,促进排气功能的恢复。(7)早期锻炼护理干预:指导患者术后完全清醒后即可进行床上早期锻炼,次日协助患者下床活动。指导患者床上翻身及活动四肢等,每日左右翻身各6次,屈膝来回6次,做扩胸运动,双手居高向上、向下各6次,指导患者做手术后体操,平卧床上,双手自然放在身体两侧,左腿伸直尽量上抬,保持5s后放平,右腿伸直尽量上抬保持5s后放平,双腿同时上抬与身体呈90°,保持5s,每个动作做10次,每天2次。1.3统计学方法采用SP
7、SS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,两组比较采用检验;计数资料以频数或百分比(%)表示,实施X2检验。以P2结果2.1两组患者腹胀发生率比较观察组患者腹胀发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P2.2两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P3讨论妇科腹腔镜手术术后多数患者都会出现不同程度的腹胀,原因是由于妇科患者在手术时,术中使用的麻醉药品会使胃肠功能麻痹,阻碍脾胃运化升降,手术时肠管暴露,
