小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治分析

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1、小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治分析陈瑞珊乔艳秋王岩北联合大学附属开滦总医院儿科，河北唐山063000[摘要]目的针对婴幼儿患者，对他们的重症肺炎合并心衰的临床表现，诊治办法以及护理方式进行具体分析。方法以该院2012年2月—2013年10月收治的150名小儿重症肺炎合并心衰患者为样本，分析患者的临床表现，诊治方式，治疗结果以及护理方式。结果150名患者经过该院的治疗后，所有患者的病情均有不同程度的好转，其中98名痊愈，32名好转。程度明显，20名有一定程度的好转。患者在呼吸频率，心率，肝脏回缩情况等方面与治疗前相比状态均有改善，

2、且改善程度具有统计学意义，治疗后，小儿患者的心肌收缩与舒张变得更为有力，心输出量有明显提高，同时心脏功能也有了大幅度改善，改善程度同样差异有统计学意义（P＜0.05），另外，150名患者在治疗的全过程中都没发现明显的异常反应。结论小儿重症肺炎合并心衰具有病情剧烈，发展迅速的特点，在对他们进行治疗时，要做到把握时间，顽抗感染，及时诊断，对症下药。[.jyqk以上，心率超过160次/min，呼吸频率在70次/min以上。对所有患儿进行血液检查，其中有90名患儿的血g/kg的多巴胺和0.007~0.01mg/kg的毒毛旋花子甙K加于浓

3、度为1%的葡萄糖中缓慢静推来进行强心和利尿。选用的抗生素为400000u/（kg·d），菌必治20~80mg/L，先锋必50~200mg/(kg.d);双黄连，血管活性药物酚妥拉明0.5mg/kg，选用地塞米松0.4mg/(kg·L）升加入5%葡萄糖静滴作为糖皮质素。若患儿有发热症状，应先采用物理降温，如冰敷，用酒精擦拭身体等，若症状未能缓解，可口服退热剂或注册点滴，同时要进行静脉补液以维持水电解质平衡。除此之外还可以应用磷酸肌酸来保护心肌细胞膜，并达到纠正酸中毒和心肌营养治疗的效果。1.3观察指标记录150名患儿治疗前后的呼吸

4、频率（RR），心率（HR），肝脏变化情况，并利用才是多普勒超声仪进行心动图检测。除此之外的一些基本常规测量包括：左心室舒张末径（LVSD）、右心室收缩末径（LVDD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVSF）、房室瓣EA峰比值（E/A）。1.4统计方法采用SPSS13.0统计软件对实验数据进行比较分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用百分率表示，用χ2检验。若统计得出的P值≤0.05，则代表治疗前后的改善情况差异有统计学意义[6-7]。2结果150名患者经过该院的治疗后，所有患者的病情均有不同程度的

5、好转，患者在呼吸频率，心率，肝脏回缩情况等方面与治疗前相比状态均有改善，且改善程度具有统计学意义。治疗后，小儿患者的心肌收缩与舒张变得更为有力，心输出量有明显提高，同时心脏功能也有了大幅度改善，改善程度同样具有统计学意义，另外，150名患者在治疗的全过程中都没发现明显的异常反应。现将治疗前后的主要身体指标和患儿心功能变化情况分别统计为表1和表2。3讨论①通过分析治疗数据表明，婴幼儿肺炎的诱发因素主要为细菌，病毒等病原体感染，2岁以下的婴幼儿更容易患肺炎，约占治疗人数的70%左右。且小儿肺炎具有具有病情剧烈，发展迅速的特点，在患者

6、有先天性心病基础时，发生心衰的概率会大大提升。其理论根据为通气功能和换气功能的异常，会导致低氧血症，酸中毒，高碳酸症的出现，同时缺氧又会导致肺小动脉反射性收缩，形成肺动脉高压，导致右心负荷加重。于此同时，病原体的有害分泌物对心功能也有很大的影响，这也是肺炎并发心力衰竭的主要原因。值得注意的是，在一般情况下，给养无法纠正，容易引发中毒症状和其他相关并发症，病情十分严重，对预后有很大影响。②与2012年在广西桂东人民医院进行小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治分析比较[6]，该次治疗分析的总体治愈率有了一定提高，且在患者的预后护理方面和用

7、药方面采用了全新的方式，抢救重症肺炎合并心衰患者的主要手段为利尿，抗炎，强心，镇静的综合运用。在临床上如果单独使用以上手段，并不会达到预期的效果。在选取抗菌素时，要根据患者的特点，致病菌类型以及细菌培养加药敏结果的情况综合考虑应该使用哪种抗菌素。值得注意的是，在治疗小儿重症肺炎合并心衰患者时，除了要注意药物的使用，还要重视患儿的状态观察与护理工作，认真观察并记录患儿的心率，血压，呼吸频率，以及末梢循环情况，一旦发生异常要及时给予治疗。在给患儿输液时，要严格控制输液量和输液速度，尽量减少输液中盐的含量，以防止水钠潴留，要严格防止输

8、液量过多和输液速度过快，因为这会导致心衰的加重和肺水肿的形成，容易导致生命危险。当患儿痰过多时，应采取吸痰治疗的措施，及时将口腔以及鼻腔中的分泌物清理干净，吸痰时间应为3~5min，随时保持呼吸道的通畅。在对患儿进行饮食护理时，要选用流质或半流质的低盐类食物[8