重症监护病房医院感染目标性监测分析及护理对策

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1、重症监护病房医院感染目标性监测分析及护理对策孙文雅宝鸡市人民医院医院感染管理科陕丙宝鸡721000【摘要】目的：分析重症监护病房医院感染的目标性监测结果，同时提山相应的护理对策；方法：选择我院2012年1月至2014年1收治的重症监护病房住院患者200例，对其经目标性监测分析，并对其临床资料进行统计；结果：在全部200例患者中，出现医院感染40例，医院感染率为20.0%,感染例次75例次；从感染部位来看，下呼吸道感染最高，其次分别为泌尿系感染和血管相关感染、上呼吸道感染；在侵入性相关操作的感染方面，呼吸机相关肺部感染最高,其次

2、为尿管相关泌尿道感染和中心静脉插管相关血液感染；耐药菌检出主要为黄金色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌。结论：和其他科室相比较，重症监护病房发生医院感染的几率更高，尿道插管的器械受用率最高，而呼吸机相关肺炎感染的发生率则是器械相关感染中最高的，革兰阴性杆菌是主要的医院感染病原菌，而且表现出多重耐药。通过对感染途径进行阻断，对预防控制措施进行有效落实，同时加强专科护理和基础护理，能让医院感染发生率有效降低。【关键词】重症监护病房；医院感染；目标性监测；护理对策【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1764-8999

3、(2015)7-0578-02重症监护病房是集中对危重患者进行救治的场所，因为患者的病情较重，侵入性诊疗操作比较多或者患者免疫功能受到损害，所以重症监护病房发生医院感染的几率较高，医院感染可能会对患者的抢救工作造成比较严重的影响。护理人员因为在H常工作中执行的护理操作和接触的患者较多，所以导致患者出现医院感染的情况也很多。对重症监护病房医院感染进行目标性监测，从而找出医院感染控制工作中存在的问题，同时提出有效的护理对策，最终来对重症监护病房医院感染进行有效的预防和控制。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月至2014

4、年1收治的重症监护病房住院患者200例，全部患者中男120例，女80例，年龄15-83岁，平均年龄(46.2±5.7)岁；住院吋间3-210天。患者在入院吋并没有感染症状。1.2方法对全部患者进行目标性监测分析，根据WS八312-2009行业标准《医院感染监测规范》来对表格进行制定，对重症监护病房患者日志进行记录，定期调查和登记重症监护病房患者的情况，同时根据临床病情分类标准来对患者进行评价,如果患者出现医院感染就应该认真填写医院感染调查表。定期总结分析相关的数据，并将结果及时反馈到重症监护病房，这样重症监护病房

5、的医护人员才能及吋掌握本科室的医院感染情况，从而来对感染预防控制的侧重点进行冇效调整，制定下一步的预防控制措施，最终让医院感染发生率降低。1.3统计学方法记录的数据应该由医院感染科的专职人员将其录入到计算机信总系统中，M吋利用“全国医院感染监测及数据直报系统”软件来对数据进行统计和分析。2结果2.1医院感染率在全部200例患者中，出现医院感染40例，医院感染率为20.0%，感染例次75例次。2.2医院感染部位构成比如表13讨论3.1重症监护病房医院感染的B标性监测分析通过对我院2012年1月至2014年1月收治的200例重症监

6、护病房患者进行目标性监测分析发现，重症监护病房的医院感染发生率为20.%,和本院同时期医院平均感染率相比要高，这一结果和相关临床研究结果相似，出现这种情况主要是因为重症监护病房患者的病情严重、自身免疫力不强、抗生素使用较多以及侵入性操作较多等。从本研究的表1结果发现，在感染部位中，下呼吸道感染发生率最高，主要和患者病情危重、呼吸道系统的防御功能不强、反复感染导致病情加剧等因素有关；其次是泌尿系感染，主要是因为患者尿管的放置时间较长、导尿管的使用率高以及局部消毒不彻底、尿道引流管护理工作不理想等因素造成的；最后是血管相关的感染和

7、上呼吸道感染，主要是因为患者病情较重、气候变化以及患者抵抗力不强等因素造成的。从表2和表3可知，在侵入性操作中，感染呼吸机相关肺部感染的几率最高，主要是因为在插管和切管切开吋没冇进行冇效的消毒、呼吸机消毒不理想以及U腔护理不到位等因素导致的；苏次是导尿管相关泌尿道感染，主要是因素尿道UI护理不到位以及尿管留置吋间过长导致的;最后是中心静脉插管相关血液感染，主要是因为护理人员自身清洁卫生、穿刺点部位护理效果不好以及接头护理效果不好等因素引起的。从表4中可知，黄金色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷扪菌是主要的耐药菌，出现的原因主要是

8、因为抗生素使用不合理、没冇认真执行相关的消毒隔离措施等。总之通过本研究可知,护理人员和重症监护病房医院感染率高有直接感染，所以就需要采取奋效的护理对策，来加强护理人员医院感染的预防控制工作。3.2预防控制重症监护病房医院感染的护理对策①加强消毒隔离工作：重症监护病房患者都是危