关节镜下微创锁定加压钢板治疗膝关节周围骨折

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1、关节镜下微创锁定加压钢板治疗膝关节周围骨折作者：范忠明，曹阳，伍瓒，汤炳旺【摘要】目的探讨应用关节镜技术加微创锁定加压钢板方法治疗膝关节周围骨折的疗效。方法2006年8月至今采用关节镜监视下骨折复位加微创锁定加压钢板治疗膝关节周围骨折患者18例。男11例，女7例；年龄32～83岁，平均63.3岁。致伤原因：车祸5例，高处跌落4例，自行摔伤7例，其他2例，均为闭合性骨折。其中胫骨平台骨折16例，按Schatzker分型，Ⅰ型骨折7例，Ⅱ型骨折4例，Ⅲ型骨折5例，股骨远端骨折2例，均为股骨髁上骨折。18例患者均获随访，对其近期及远期并发症进行记录统计，对膝关节功能疗效按Lysholm评分表

2、评估，得出优、良、中、差的例数及优良率。结果所有患者均无明显手术并发症，按Lysholm评分表评估膝关节功能，优15例、良2例、中1例，优良率94.4％。结论对于膝关节周围骨折患者，关节镜技术是一项有效的辅助治疗手段，加上微创技术与锁定加压钢板固定，膝关节周围骨折患者的治疗可以达到满意的疗效。【关键词】膝关节周围骨折；关节镜；微创技术；锁定加压钢板Abstract：ObjectiveToinvestigatetheapplicationoftreatingfracturesaroundthekneeicroincision.MethodsFromAugust2006，treating

3、fracturesaroundthekneebymeansofthefracturereplaceunderthemonitoringofarthroscopetechnologyplusfixingpressedsteelplatebymicroincisionin18cases.11casesofmaleand7femalepatients；aged32to83yearsoldhEight，sevencasesbylosingthEIrbalance，tfractureof16cases，thetypeaccordingtoSchatzker：sevencasesoffractu

4、retypeⅠ，fourcasesoffracturetypeⅡ，fivecasesoffracturetypeⅢ，turfractures，allarecondylarfracture.18patientshavefolloplications.Evaluatingthetreatmenteffecttotheknee′sfunctionaccordingtoLysholmchartandobtainingthecasesofexcellent，good，medium，badandtherateoffineness.ResultsAllthepatientshadnosignific

5、antpostoperativeplications.Evaluatingtheknee′sfunctioninshortandlongtermaccordingtoLysholmchart：excellentin15case，goodin2cases，mediuminonecase，finerateis94.4％.ConclusionForthepatientsentmethod，plusingmicroicroincisiontechnology；fixingpressedsteelplate伴随着工业、建筑业和交通运输业的迅速发展，由工伤、交通事故等造成的创伤，尤其是膝关节

6、周围骨折(包括股骨远端与胫骨近端骨折)的发生率在临床上明显增多。膝关节周围骨折，尤其是复杂性骨折，多伴有关节软骨、韧带及半月板等的损伤，同时膝关节周围骨折大多是直接暴力所致，局部软组织损伤严重，是创伤骨科的一个难点［1］。我科于2006年8月以来采用关节镜监视下骨折复位加微创锁定加压钢板治疗膝关节周围骨折患者18例，临床观察及随诊结果满意，现报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组18例，男11例，女7例；年龄32～83岁，平均63.3岁。致伤原因：车祸5例，高处跌落4例，自行摔伤7例，其他2例，均为闭合性骨折。其中胫骨平台骨折16例，按Schatzker分型，Ⅰ型骨折7例，Ⅱ型骨

7、折4例，Ⅲ型骨折5例，股骨远端骨折2例，均为股骨髁上骨折。伤后至手术时间最短4h，最长10d，平均5.8d。1.2内固定材料本组18例，其中8例采用微创稳定系统(lessinvasivestabilizationsystem，LISS)，与传统加压钢板相比，主要设计改进是螺旋帽和钢板孔都带有螺纹，是本内固定系统的典型设计。10例采用国产重建锁定钢板，其设计特点也是螺旋帽和钢板孔都带有螺纹。1.3手术方法术中根据病情采用全身麻醉或硬膜外麻醉，患者