外科手术实验报告

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1、实验一外科手术器械及其使用【学习目的和要求】1．认识常用的手术器械。2．掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。3．掌握常用手术器械的正确使用方法。【器材】手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。一、手术刀1．种类有固定刀柄手术刀和活动刀柄手术刀两种。活动刀柄手术刀常用，由刀柄和刀片两部分组成。2．执刀的姿势①指压式②执笔式③全握式④反挑式3．用途①锐性分离（如切割）；②钝性分离（用刀柄分离组织）；③代替线剪切断缝线，代替手术剪切开腹膜等。主要用于锐性分离。4．使用时注意事项①用刀刃的突出部分切割；②用力要适当；③避免用刀尖插入深部看不见的组织，以免造成副损伤；④握刀柄的

2、位置要适当，过低妨碍视线，过高控制不稳，影响操作。二、手术剪1．种类分为组织剪和线剪两种。①组织剪：用于剪断组织。其尖端较薄，剪刃锐利。分大小、长短、弯直等种类，直剪用于浅部操作，弯剪用于深部操作，使手和剪刀柄不妨碍视线。②剪线剪：用于剪断缝线。剪线剪前端钝而直，刃较厚，一侧刃尖部有一弧形凹陷，剪线时将缝线放于此处。三、手术镊1．种类根据手术镊的尖端是否有齿分为有齿镊（鼠齿镊）和无齿镊（平镊）两种。2．用途用于夹持、稳定或提起组织以利切开和缝合等操作。四、止血钳1．种类①分直、弯两种②分大、中、小号，③蚊式止血钳④有齿止血钳⑤“无损伤”血管钳，2．用途①夹出血点和血管止血；②钝性分离组织；③牵

3、引缝线。不要用它夹皮肤、脏器和脆弱组织，防止损伤组织。五、持针钳1．种类分为握式持针器和钳式持针器两种。2．用途用于夹持缝针缝合组织。缝针应夹在持针器的前端，夹缝针的中后1/3交界处，针尖向上倾斜30度左右，缝线应重叠1/3，以便于操作。六、缝合针1．种类①有眼缝合针，无眼缝合针。②根据缝合针的形状，缝合针又分为直针，1/2弧形，3/8弧形③根据缝合针前端的形状，缝合针分圆锥形和三角形二种。2．用途用于缝合组织。实验二外科打结法【学习目的和要求】1．学会外科手术中的三种打结法。2．掌握正确外科打结法的技巧。3．了解打结时的注意事项。4．掌握手术中的剪线和外科拆线的方法。【器材】示教细绳、持针钳

4、、血管钳、丝线卷、线剪。1．结的种类有方结、三叠结和外科结三种。①方结：又叫平结，由两个方向相反的结组成，是手术中最常用的结，用于各种缝合时的打结和结扎小的血管。方结不易滑脱。②三叠结：又叫加强结，是在方结的基础上再加一个结，共3个结，第3个结的方向与第1个结相同。三叠结比较牢固，结扎后不易松脱，常用于大血管和肠线的结扎。③外科结：打第一个结时绕两次，然后再打第二个结。第一个结绕两次使缝线的摩擦面增大，打第二个结时第一个结不易松脱。外科结牢固可靠，多用于大血管、张力较大的组织和皮肤缝合。此外，在打结过程中容易产生一些错误结，常见的错误结有假结和滑结两种。①假结：打结时两结方向相同即可打成假结。

5、假结易松脱，要避免打此结。②滑结；打方结时，两结方向虽然相反，但两手用力不均，只拉紧一根缝线，形成滑结。滑结易松脱，要避免打此结。2．打结的方法常用的有单手打结、双手打结和器械打结三种。3．打结注意事项①打结时两手拿线的两个末端，并且两侧线应等长。②收紧缝线时要求三点成一直线，即左、右手的用力点和结扎点成一直线，不可成角上提，否则结扎点容易撕脱。③第一个结和第二个结的方向应相反。④两手应用力均匀。⑤深部打结时，最好一手食指伸到结旁以指尖顶住一根线，另一手握另一根缝线缓慢拉紧，否则易松脱。4．剪线①剪线方法：术者打结完毕后，将双线尾提起稍偏向术者的左侧，对面助手用稍张开的剪刀沿拉紧的结扎线向下滑

6、至结处，再将剪刀稍向上倾斜，然后剪断。倾斜的角度取决于要留线头的长短。②留线头的长度：丝线，皮肤留5mm，皮下留1mm，较大血管留3mm，肠线留5mm，不锈钢丝留5～10mm，将钢丝头扭转。实验三缝合【学习目的和要求】1．通过实验使学生掌握常用的组织缝合方法。2．掌握正确组织缝合的技巧。3．了解组织缝合时的注意事项。【器材】血管钳、手术镊、缝合针和缝合线、持针钳等。1．对接缝合⑴单纯间断缝合：又称结节缝合，是最常用的缝合方法；适用于皮肤、皮下、筋膜、腹膜、血管、神经、胃肠道等的缝合。优点：①操作简便、迅速；②即使个别缝线断裂，其他缝线不受影响，整个创面不会裂开；③如果切口感染，可将少数缝线拆除

7、排液。缺点：使用缝线较多。⑵单纯连续缝合：是用一条长缝线连续地缝合一个切口；用于腹膜、胃肠道、子宫和膀胱的缝合，很少用于皮肤和皮下缝合。优点：节省缝线，密闭性好。⑶连续锁边缝合①缝合方法与单纯连续缝合法相似，只是在缝合时将缝线交锁；②这种缝合能使每一针缝线在进行下一次缝合前得以固定；③多用于薄而活动性较大的部位（皮肤）缝合。缺点：一处缝线断裂，全部缝线松脱，使切口裂开。⑷表皮下缝合①又称真皮缝合，