乳腺癌钼靶x线表现与c erbb 2,er,pr

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1、乳腺癌钼靶X线表现与cerbB2,ER,PR【摘要】目的：探讨乳腺癌患者钼靶X线表现与癌基因蛋白表达之间的相关性.方法：收集术前行钼靶X线检查且临床资料完整的乳腺癌患者83例，用链霉菌抗生物蛋白过氧化酶免疫组织化学法(SP法)检测cerbB2,ER,PR基因的表达，分析钙化、结构扭曲、肿块征的影像表现与cerbB2,雌激素受体(ER),孕激素受体(PR)的关系.结果：钼靶X线表现：单纯肿块39例（47.0%），单纯钙化17例（20.5％），结构扭曲13例（15.7％），肿块＋钙化9例（10.8％），扭曲

2、＋钙化5例（6.0％）.病变有钙化组cerbB2基因的阳性表达率71.0%（22/31），无钙化组的阳性表达率42.3%(22/52)，二者之间的差别有统计学意义（χ2=6.040，P=0.01）.结构扭曲组ER的阳性表达率28.6%（4/18）,低于非结构扭曲组ER的阳性表达率47.7%(31/65)，二者的差别有统计学意义（Fishers精确检验，P=0.045）.肿块组PR阳性表达率27.1%(13/48)低于非肿块组PR的阳性表达率48.6%(17/35)，二者的差别有统计学意义（χ2=4.049，P

3、=0.044）.结论：乳腺癌钼靶X线征象与基因蛋白的异常表达有一定的相关性.【关键词】乳腺肿瘤钼靶X线cerbB2受体雌激素PR蛋白0引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，并已成为威胁妇女生命的第一位癌症，病死率较高.目前检查乳腺的方法较多，但乳腺钼靶摄影仍是最常用且最有效的方法，对乳腺癌的诊断起重要作用.乳腺癌的癌变过程中相关基因的改变具有重要的诊断和预后价值.在与乳腺癌有关的多项免疫组织化学指标中，cerbB2,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)基因可作为评估乳腺癌恶性生物学行为及预后的指标［1］，同时，

4、对新辅助治疗具有重要参考价值，我们将83例患者乳腺癌钼靶X线表现与癌基因表达进行对照研究，探讨其内在联系，以期从影像学角度评价其侵袭力并预测预后.1材料和方法1.1材料200206/200603我院进行乳腺癌手术、行双侧乳腺钼靶X线检查、资料完整、术前未经任何治疗、经手术病理证实为乳腺癌83例，均为女性，年龄29～69（平均46.3）岁.意大利IMS公司G10TT0高频钼钯X线乳腺机，Agfa单面增感屏暗盒及乳腺专用胶片，常规行轴位及侧斜位投照；按照美国放射学会（AmericanCollegeofRadiolo

5、gyACR）创立并推荐的BreastimagingreportinganddateSystemBIRADS标准［2］将乳腺癌影像学表现进行描述分析，即肿块（形态、边缘、密度）、钙化（性质、分布）、结构变形、特殊病例及合并发现.全部乳腺钼靶X线片由3位专门从事乳腺影像诊断高年资医师盲法阅片.1.2方法采用链霉菌抗生物蛋白过氧化酶免疫组织化学（简称免疫组化）法（SP法）.免疫组化染色过程中，以磷酸盐缓冲液(PBS)置换一抗染色作为阴性对照，用已知的结肠癌标本作为阳性对照.为确保实验结果的真实性和避免主观性，染色结

6、果判断及记数由专人单盲阅片.cerbB2阳性表达位于癌细胞膜，以25％以上的癌细胞膜有棕黄色以上的染色计为阳性，ER,PR阳性表达位于癌细胞核，呈棕黄色颗粒，以25％以上的癌细胞核明确染色计为阳性.统计学处理：应用SPSS10.0统计软件对结果进行统计分析,组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1影像学表现在83例患者中钼靶X线表现为单纯肿块39例（47.0%），单纯钙化17例（20.5％）（图1A），结构扭曲13例（15.7％）（图1B），肿块＋钙化9例（10.8％）（图1

7、C），扭曲＋钙化5例（6.0％）.2.2钼靶X线表现与基因蛋白的关系cerbB2基因表达阳性53.0％（44/83，图2A）；ER阳性表达42.2％（35/83，图2B)；PR阳性表达36.1％（30/83，图2C）；病变有钙化组cerbB2基因的阳性表达率71.0%（22/31），无钙化组的阳性表达率42.3%(22/52)，二者之间的差别有统计学意义（χ2=6.040，P=0.01，表1）；钙化表示只要病变出现钙化，包括：单纯钙化、钙化＋肿块、钙化＋扭曲3种之和.结构扭曲组（包括扭曲＋钙化）ER的阳性表

8、达率28.6%（4/18）低于非结构扭曲组ER的阳性表达率47.7%(31/65)，二者的差别有统计学意义（Fishers精确检验，P=0.045，表2）.肿块组PR阳性表达率27.1%(13/48)低于非肿块组PR的阳性表达率48.6%(17/35)，二者之间的差别有统计学意义（χ2=4.049，P=0.044，表3）.3讨论近年来，探讨肿瘤分子生物学与