社区老年患者用药依从性问题探讨

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1、社区老年患者用药依从性问题探讨孙明（上海市静安区石门二路社区卫生服务中心上海静安200041）【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）04-0089-02【摘要】目的：通过调查社区老年患者在用药时存在的依从性问题，有针对性的探讨一些解决办法。方法：对到门诊药房配药的患者中以60岁以上老年人作为调查对象，采用设计简单的问卷方式进行。结果：有29.96%的被调查老年患者在服用各种药物时存在依从性问题，而这些问题的存在与缺乏指导、服药品种、药物反应等原因有关。结论：如何提高社区老年患者用药依从性，这是一个需要医院医生、药房药师和患者家属共同努力来解决的问题

2、。【关键词】依从性；老年人；老年患者当病人能够遒守医师确定的治疗方案及服从医护人员对健康其它方面的指导就认为具有依从性，当然依从性并不仅限于药物治疗。木文仅就老年患者在药物治疗的依从性方面进行一些探讨。木院为社IX医院，前来就诊的大多数为周围社IX的老年患者，病人来源相对固定，这为调查带来了很大的便利（大多数均为木院老病人），而且，所患疾病大多为症断明确的慢性病。在此次调查的948人中有92%的老年人患有各种慢性疾病，其中相当一部分至少患二种以上疾病，同时服用多种治疗药物。因此，在现有条件下为这些老年患者提供恰当的用药指导以提高其用药依从性，对于保证老年病人用药安全和提高对所患疾病的治疗效

3、果，减轻其病痛显得尤为重要。1资料与方法1.1资料来源在前来门诊药房配药的患者中以60岁以上老年患者作为调查了解对象（不钮括老年痴呆者）◊在2010年2月1日至6月30日期间共随机调查948人。1.2调查方法利用咨询窗U，采用随机抽样的方法，用设计简单的问卷方式进行调查。2结果与分析2.1年龄性别构成被调查的60岁以上老年患者共948人，在被调查的948人中男性为429人，占45.25%,女性为519人，占54.77%。其中60-70岁占55.60%，70-80岁占35.34%,80岁以上的占9.06%。（见表1）表1年龄性别构成2.2疾病构成在被调査的948人中W冇8%无主要内脏器官疾病

4、，多达92%的老年人患冇各种疾病，如：心血管系统疾病（高血压、心脏病）、白内障、糖尿病、呼吸系统疾病（老慢支、哮喘）、泌尿系统疾病（前列腺、尿路感染）、消化系统疾病（胃溃疡、胆囊炎）、骨关节疾病、肿瘤等。（见表2）表2疾病构成表3用药依从性调査2.3依从性调查在所调查的948人中，不能或不能完全按医嘱服用药物的占29.96%。（见表3）在缺乏依从性的老年患者中，调查的原因冇:得不到应冇的指导（占39.44%）,由于身患多种疾病而服用药物的品种太多而搞不清（占21.47%），由于药物反应所引起的不适感而停药（占11.97%）,自觉症状改善或好转自行停药（占7.04%）,健忘（占20.08%）

5、。（见表4）3讨论从调查结果来看在被调查的老年患者中，不能或不能完全按医嘱服用药物的达284人（di29.96%）,也就是说冇近三分之一的老年患者在服药依从性方面存在问题。根据调查的结果可以看出，造成老年患者用药存从性问题的主要原因右:3.1得不到砬有的指导。在调查中发现，缺乏用药依从性的老年患者中这部分人所占的比例最高（占39.44%）。这就不仅仅是一个服务态度问题了，部分医生和药师的思想、业务素质需进一步提高。有些医生态度很好，处方开完就算完成任务，有些药师也是这样按处方把药配齐，标签一贴（奋的连标签都不贴，有些药师认为反正有药品说明书），只作一些简单的交待就发给病人了事。特别在就诊病

6、人多的吋候这是一种普遍的现象，很少奋医生或药师能给予患者特别是老年患者以耐心的用药指导。老年人是一个特殊的群体，他们有一种比较特殊的心理状态，加上年老体弱多病，其中相当一部分又不善于表达，他们的生理特点决定了在药物使用上有着不同于年青人的特殊性，他们是在药物使用上最需要帮助的人，如果简单行事，就会给他们的用药带来了安全上的隐患，也会给治疗效果打折扣，即增加了他们的痛苦，又增加了他们的负扪。表4缺乏用药依从性原因3.2冇些老年人同时患冇多种疾病，因此平时需同时服用多种药物，在调查中发现由于身患多种疾病而服用药物的品种太多搞不清，在缺乏依从性的老年患者中占21.47%。有的老年患者一次服药达5

7、-6种，数量达14-16片之多。这就带来一个问题，这里暂II不谈药物之间的相互作用问题，仅就饭前饭后、服用次数、每次数量等的问题许多老年人就会搞混，不容易完全按医嘱服用这么多药物。在调査中发现有些老年患者由于服用一些药物产生的副作用引起的一些不适感（如最常见的为一些胃肠道反应），而医生或药师均未向病人作过充分的交待，造成自行停药的情况。由于药物副作用所引起的不适感而自行停药的占11.97%,这直接影响了对所患疾病的治疗效