静脉留置针夹管方法临床应用的研究进展

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1、静脉留置针夹管方法临床应用的研究进展蒋雪平1冯波2（通讯作者）（1常州市武进人民医院肿瘤科江苏常州213002）（2南京大学医学院附属鼓楼医院江苏南京210008）【摘要】封管技术在延长静脉留置针留置时间和减少静脉留置针堵管率方面起重要作用，其中夾管手法、夹管部位的选择、夹管时机是能否达到正压封管的关键步骤。木文对近年来国内静脉留置针夹管方法方面的研究进行总结。【关键词】静脉留置针：夹管方法：夹管时机【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0006-02Ven

2、ousindwellingneedletubeclampmethodintheresearchprogressofclinicalapplicationJiangXueping.WujinPeople’sHospitalofChangzhou,JiangsuProvince,Changzhou213002,China.FengBo.DrumTowerHospitalAffiliatedofNanjingUniversityMedicineSchool,JiangsuProvince,Nanjing2100

3、08,China【Abstract】Tubesealingtechnologyintheextensionofthevenousindwellingneedleindwellingtime,andreducetherateofvenousindwellingneedletubejamaspectsplayanimportantrole.Amongthem,clippipetechnique,thechoiceofclippipeparts,tubetime,isthekeystepinthecanachi

4、evepositivepressuresealingtube.Thispaperinrecentyearsthedomesticresearchofvenousindwellingneedletubeclampmethodwassummarized.【Keywords]Venousindwellingneedle;Clampmethod;Clippipetiming作为头皮针的更新换代产品，静脉留置针是由生物性材料制成，早在30年前便在欧、美国家普遍使用。与头皮针相比，兵有柔韧性好、对血管壁的刺激性小和保

5、留的时间长等优畑1-2]。美国输液护理学会将静脉留置针的时间定为3天[3]，在我国一般为3〜4天，儿童留置时间可以延长到血管内治疗结朿时，有并发症发生吋除外［4］。虽然静脉留置针0前已广泛在临床上使用，但在临床上留置针不能留到预定吋间的问题经常发生。其中42.85%的患者由于导管堵塞而拔针，这是留置过程中非计划拔针的主要原因［5］。由此可见静脉留置针夹管方法是保持输液通畅的关键［6］,夹管过程中单片夹的正确使用是保证正压封管的关键步骤。以下将从夹管手法、夹管部位的选择、夹管吋机三个方面对留置针夹管方法的临

6、床研究进展进行综述：1.夹管手法1.1常规夹管方法常规夹管吋两手放在夹片的两侧（近针头侧和近肝素帽侧），同吋推动卡片固定留置针延长管。其虽然也是采用正压脉冲封管，但在固定延长管的过程中手指会对延长管产生挤压，将部分稀释的肝素挤入血管内，当手指松开吋，近针头侧的延长管会出现弹性冋缩，形成负压，导致血液冋流，结果是静脉留置针的堵管率增加。另一方面，当患者见到冋血吋也会出现紧张、恐惧心理，从而要求拔除静脉留置针［7】。1.2改良夹管方法1.2.1改良的双手夹管法改良的双手夹管方法是用左手将夹片两端固定，将留置针

7、的夹片置于靠近针座处，右手推延长管以夹管［8］。由于该方法仅挤压外侧的延长管，当夹管后固定卡片外侧延长管的手指松开时，夹片已夹闭管道,内侧的延长管始终保持正压，不会出现冋血，而外侧的延长管内的负压则可通过注入稀释的肝素来纠正。这种夹管方法可以大大的降低冋血及堵管的发生率。但由于操作复杂，不利于临床培训推广。1.2.2改良的单手夹管法具体操作方法是，输液结束吋关闭调节器，退出头皮针至肝素帽内，右手匀速脉冲式冲管，左手食指固定留置针夹片，拇指将延长管轻轻推入夹片内，此时右手仍匀速推注封管液，边推边拔出头皮针，

8、使夹片远端也为正压。这样既能防止夹片近端形成负压引起冋血，又能保持夹片远端的正压，操作简单易行，便于临床推广。1.夹管部位的选择研究证实［9】，在留置针延长管的后1/3夹闭封管，导管发生冋血及堵管的比率要高于在延长管前1/3段夹闭封管。另冇学者认为，封管吋近穿刺点2cm处夹闭夹片后再拔出头皮针可减少冋血、堵管现象［10］。章红燕等［11］将120例患者随机按留置针不同夹管部位，分为甲（夹于近针头部lcm内）、乙（夹于延长管中部