低钙透析液对血透患者qtc离散度的影响

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1、低钙透析液对血透患者QTc离散度的影响【关键词】血液透析液；钙；透析液；QTc离散度；心电描记术【摘要】目的观察透析液钙离子浓度对血液透析患者QTc离散度的影响。方法对本院接受血液透析治疗的25例终末期肾衰（ESRD）患者进行分析，每个患者接受3次透析治疗，分别使用不同钙离子浓度的透析液1.25mmol/L、1.5mmol/L和1.75mmol/L，测定每次透析前后QTc间期和QTc离散度。结果使用1.5mmol/L和1.75mmol/L钙离子浓度的透析液，血中钙离子浓度增加而QTc间期保持稳定（1.

2、5mmol/L）或减少（1.75mmol/L），但QTc离散度没有明显变化。使用1.25mmol/L透析液，血钙离子浓度减少〔（1.24±0.11）mmol/Lvs（1.20±0.09）mmol/L，P＜0.05〕，QTc间期〔（403±27）msvs（419±33）ms，P＜0.05〕和QTc离散度增加〔（38±19）msvs（49±18）ms，P＜0.05〕，QTc间期的变化与血钙离子浓度的变化呈负相关（r＝－0.68,P＜0.0001）。三种钙离子浓度的透析液除引起血钙的变化外，血透前后的其他血

3、生化检查、血压、心率、体重和超滤量三组间无显著差异。结论使用低钙透析液能够增加QTc离散度。QTc离散度增加容易使患者出现室性心律失常。因此，存在心脏病的透析患者应尽量避免使用低钙透析液。　　【关键词】血液透析液；钙；透析液；QTc离散度；心电描记术　　EffectsoflodialysissolutionsonQTcdispersioninhemodialysispatients　　【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsoflodialysissolutiononQ

4、Tcdispersioninhemodialysispatients.Methodsconcentrationoncardiacelectricalstabilityduringhemodialysis（HD）treatmentin25end-stagerenaldiseasepatients（ESRD）.ThreeHDtreatmentsmol/L（dCa2+1.25），1.5mmol/L（dCa2+1.5）,and1.75mmol/L（dCa2+1.75）.TheQTcintervalandQTc

5、dispersioneasuredbeforeandafterthreesessions.ResultsCa2+increasedandQTcintervalremainedstable（dCa2+1.5）ordecreased（dCa2+1.75）,butnosignificantchangeCa2+decreased〔（1.24±0.11）mmol/Lvs.（1.20±0.09）mmol/L，P＜0.05〕,andboththeQTcinterval〔（403±27）msvs.（419±33）ms

6、，P＜0.05〕andQTcdispersionincreased〔（38±19）msvs.（49±18）ms,P＜0.05〕.ThechangeintheQTcintervalcorrelatedinverselyCa2+（r＝-0.68,P＜0.0001）.ExceptforserumCa2+，predialysisandpostdialysisvaluesinotherbloodchemistry，bloodpressure，heartrate,bodyonstratesthatHDincrea

7、sesQTcdispersionifalo（dCa2+1.25）dialysateisused.ThisindicatesthattheuseoflodialysatemaypredisposeHDpatientstoventriculararrhythmiasandthatperhapsitshouldbeavoided,atleastodialysissolutions；calcium；dialysate；QTcdispersion;electrocardiography终末期肾衰（ESRD）患者

8、发生心律失常是常见的临床表现，而在血透过程中患者发生心律失常的危险性增加〔1，2〕。这种致心律不齐的效应一直被认为与存在冠心病、心脏收缩功能不全、血透过程中血钾浓度变化、血清钙浓度改变以及甲状旁腺激素（PTH）代谢等因素有关，但确切机制目前尚不清楚。血透期间血清游离钙直接随透析液钙浓度变化而改变〔3〕，血清钙的改变在很大程度上影响到QTc间期的改变〔4〕。因此，血透诱发的血清钙浓度急性改变有可能促成患者心律失常的发生。在心脏电复位时任何局部的差异都易使心