高压氧和低压缺氧预处理对家兔大脑中动脉闭塞后脑梗

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1、高压氧和低压缺氧预处理对家兔大脑中动脉闭塞后脑梗【摘要】目的：观察高压氧预处理（HBOP）和低压缺氧预处理（HHP）对兔大脑中动脉闭塞（MCAO）后局灶性脑梗死程度及周围脑组织氧分压(PbtO2)的影响.方法：雄性家兔72只随机分为单纯MCAO组，HBOP＋MCAO组(100%O2,2.5ATA,1h/d,5d)和HHP＋MCAO组(4000m,61.6kPa,3d)，每组24只,采用改良Bederson法建立家兔MCAO模型，分别于MCAO前、MCAO后1,3和10d观察脑MRI信号强度、脑梗塞灶体积及梗塞灶边缘PbtO2.结果：MRI结果显

2、示MCAO后3,10d时HBOP＋MCAO组和HHP＋MCAO组缺血区异常信号范围较单纯MCAO组明显缩小，HBOP＋MCAO组缺血区标准化信号强度（SIR）于3,10d时分别为1.62±0.09,1.17±0.10；HHP＋MCAO组缺血区SIR于3,10d时分别为1.64±0.06,1.20±0.09；均低于单纯MCAO组的1.83±0.07,1.36±0.06(P<0.05).TTC染色显示的梗塞灶体积在3和10d时HBOP＋MCAO组和HHP＋MCAO组小于单纯MCAO组；HBOP＋MCAO组家兔梗塞灶边缘PbtO2于1,3和10

3、d时分别为（8.27±0.58）,（11.92±1.27）和（16.12±1.42）mmHg；HHP＋MCAO组家兔梗塞灶边缘PbtO2分别为（8.46±0.90）,（10.77±1.19）和(15.33±1.29)mmHg,均高于单纯MCAO组的(7.03±1.06),(8.43±0.86)和(11.83±1.28)mmHg(P<0.05).结论:HBOP及HHP对家兔MCAO后局灶性脑缺血具有一定的防治作用.【关键词】高压氧缺氧局灶性脑缺血0引言CAO）模型，观察HBOP和HHP对MCAO家兔脑MRI、脑梗塞灶体积及梗塞灶边缘脑组织氧

4、分压(partialpressureofbraintissueoxygen,PbtO2)的影响，探讨HBOP和HHP对缺血性脑损伤的保护作用及相关机制.1材料和方法1.1材料体质量2.0~2.5kg,3～4月龄的雄性家兔72只（第三军医大学实验动物中心提供），随机分为单纯MCAO组，HBOP＋MCAO组和HHP＋MCAO组，每组24只.于各组中分别随机抽取6只动物不行MCAO作为对照组，余下动物在MCAO后1,3和10d各时相点分别随机抽取6只动物进行相关指标检测.动物禁食但不禁水12h后，采用改良Bederson法［3］经眶后入颅制作家兔MC

5、AO的模型.1.2方法1.2.1预处理动物高压氧和低压缺氧预处理参照文献［4］进行.1.2.2MRI检查方法及图像分析使用Simenssonata1.5T超导MRI机.家兔MCAO后在规定时相点均行MRI检查,运用图像分析软件ANALYZE（Version7.5,Ssoft）,应用MR内固定软件，测量不同层面感兴趣区T2CAO后首次MRI显示的梗塞灶边界钻孔插入脑组织氧监测探头，插入深度12mm，连接LICOXCMP组织氧监测仪，待各参数稳定后，维持45min后，记录结果.统计学处理:计量资料采用x±s表示.采用SPSS11.0统计软件处理，组

6、间均数比较采用方差分析及LSOt检验，组内比较采用随机区组方差分析.2结果2.1对MRI信号范围和强度的影响家兔脑MRI不同时相点均表现缺血区T2CAO组.10d时三组T2CAO组（P<0.05,表1）.表1MCAO后T2CAO第1日三组家兔大脑基底节区及颞叶部位出现明显梗死灶，且梗死体积三组间无明显差异.第3日达高峰，但HBOP和HHP组脑梗死体积明显小于单纯MCAO组.第10日三组梗死灶均明显缩小，二预处理组显著优于对照组（P<0.05,图1,表2).3讨论Astrup等［6］于1977年在狒狒MCAO模型中发现，缺血坏死区周

7、围皮质局部脑血流量降至15mL/(100g/min)时，自主细胞活动消失而细胞间隙K+浓度突然升高，神经细胞死亡，由此提出了坏死核心区（infarctedcore,IC）和缺血半暗带（ischemiapenumbra,IP）的概念，并且认为缺血核心区是不可逆损害，而细胞功能停止但结构完整的半暗带区是可逆损伤区.Hakim等［7］从临床干预治疗的角度将半暗带定义为“潜在的可逆性缺血组织”.PbtO2反映了局部脑组织内氧的水平，可反映局部脑组织缺血程度，而PbtO2监测仪具有微创、稳定、灵敏、客观、直接的特点，可独立提供脑氧的信息［8］.我们前期研

8、究［4,8］提示PbtO2监测能反映颅脑损伤后局部的脑缺氧状况，及时准确反映伤情变化.本实验在建立家兔MCAO后1d将PbtO2探头置于梗塞灶边缘MR