脊椎胸廓畸形所致慢性肺心病心肺功能不全32例临床

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1、脊椎胸廓畸形所致慢性肺心病心肺功能不全32例临床【摘要】脊柱胸廓畸形的原因较多，其中最多见的为结核所致。胸部畸形使支气管扭曲，变形，肺内气体分布不均，血管变形，扭曲，闭塞，血流灌注不均，造成局部通气∕血流分比例失调。因肺内气体交换面积减少，弥散功能下降，从而导致低氧血症，长期缺氧可以引起肺血管收缩，血管壁增厚，肺血管闭塞，血管面积减少，最后可形成肺动脉高压，导致肺心病的发生。由于支气管的扭曲，狭窄，导致排痰不畅使气管及肺部反复感染，造成管腔狭窄，气道阻力增高，引起缺氧及二氧化碳潴留。防治、脊椎胸廓畸形所致慢性肺心病心肺功能不全每年反复发作，

2、无明显季节性，病情比较复杂，可逆因素较少，治疗比较困难。故应早期预防、及时治疗。【关键词】脊椎胸廓畸形；慢性肺心病；心肺功能不全；临床分析【Abstract】Thespinalcolumnchestgalleryabnormalreasontobemore,mostseesisthetuberculosisistheresultof.Thechestabnormallycausesthebronchialtubetotpoursintounevenly,createspartialventilatesbloodstreamminuteimb

3、alance.Becauseinthelungtheexchangeofgasesareareduces,thedisseminationfunctiondrops,thuscausesthelooxygendeficitmaycausethelungvasoconstriction,thebloodpipeulation,thelungbloodvesselisunenlightened,thebloodvesselareareduces,finallymayformthepulmonaryarteryhighpressure,cause

4、stheheartdiseasefromlungdisorderstheoccurrence.Asaresultofbronchialtubedistortion,narroimpededtocausethetracheaandthelungsrepeatedlyinfects,createsthetubecavitytobenarroains.Preventingandcontrolling,thevertebrachestgalleryabnormallyistheresultofthechronicheartdiseasefromlu

5、ngdisordersheartandlungsfunctionnotentireeveryyearrepeatedlytomanifestsuddenly,notobviousseasonalcharacteristic,conditionquiteplex,reversiblefactorless,thetreatmentquiteisdifficult.Thereforeshouldtheearlyprevention,theprompttreatment.【Keyal;Chronicheartdiseasefromlungdisor

6、ders;Cardiopulmonaryfunctionnotentire;Clinicalanalysis临床上慢性阻塞性肺部疾病引起的肺心病比较多见，大约占用80%~90%，而脊椎胸廓畸形引起的比较少见。现对我院1992年~2006年收治的32例病历作回顾性的总结并临床分析如下。1临床资料1.1一般资料：32例均为住院病人，男性17例，女性15例，年龄在24~76岁，发生畸形的年龄在12~30岁，脊椎后凸13人，弯度大于90°，胸廓畸形19人，左侧16人，右侧18人，均向内侧凹陷，病程最长31年，最短18年。1.2临床表现：所有病人均有

7、胸闷、气短、双下肢反复浮肿，夜间不能完全平卧、每年反复发作，无季节性。病因为脊椎结核13人，结核性胸膜炎19人。1.3实验室及其他辅助检查、胸片检查，2例左肺完全不张，30例胸膜增厚、胸壁向内侧凹陷，16例右下肺动脉》15cm。心电图示，12例均出现肺性P波，电轴右偏，右室肥大，9例出现完全性右束枝传导阻滞。动脉血气分析，全部病例PaO2<8KPa、SaO2<90%、23例PaCO2>6.65kPa。1.4结果:8例死亡，其余仍存活。2讨论2.1病因及形成机理：①脊柱胸廓畸形的原因较多，其中最多见的为结核所致。年青时患有

8、结核病特别是结核性胸膜炎的病人，大部分病人来自于贫困山区，由于文化水平较低、经济条件有限，为能进行彻底正规的治疗，对于有胸腔积液的未能及时进行胸腔穿刺抽取积液，使大量纤维蛋白沉积