关于我为何反对医改市场化

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1、关于我为何反对医改市场化关于我为何反对医改市场化导读：我为何反对医改市场化平。　　李玲是国内最早提出政府主导公共卫生医疗的专家之一。她的观点不仅来自于对国情的了解和认识，也来自于在美国期间对西方医疗体系的观察和分析。　　李玲在美国生活了17年。“我研究卫生经济学时，正赶上美国卫生医疗改革争论最激烈的时期”。李玲回忆说，1992年美国大选，克林顿和老布什竞争总统宝座。在竞选宣言中，克林“历史会证明我是对的”　　　　宿迁是江苏省1996年组建的地级市，经济不甚发达。从2000年开始，宿迁进行了被称为“卖光式”的医疗改革，将134家公立医

2、院的产权卖给民间资本，医院由公立转为私营。这种市场化的医疗改革模式，一直广受争议，当地政府认为改革降低了医疗费用，老百姓看得起病了。　　但李玲在对宿迁进行了一番调研后，却得出相反结论，认为“宿迁医改”“没有解决老百姓看病贵的理由，医疗费用不降反升”。　　李玲的这份报告在2006年6月22日的《中国青年报》上刊出后，舆论一片沸腾。宿迁市政府和一些学者纷纷批评李玲的报告调查时间短、数据不充分，结论太片面，有人甚至指责她学术态度不严谨。　　针对质疑，李玲说：“历史会证明我是对的。”　　李玲和宿迁的接触，实际上要早于“宿迁医改”的“元年”　

3、　2000年。施行“宿迁医改”的原宿迁市委书记仇和，曾在美国马里兰州大学学习过一年。那时李玲是该校的卫生经济学教授，与仇和有过交流。2006年4月，李玲带着课题组到达宿迁后，没有惊动当地政府，大家扮成病号，分头去医院就诊，“我们就像地下工一样，和医生、患者谈话，并且亲身体验在医院看病的过程。”李玲在报告中肯定了“宿迁医改”的好处，如医院改善了服务态度，增加了医疗收入，降低了单项检查收费和药价等。但同时她指出，单项医疗价格降低，并不代表老百姓看病比以前便宜。“当地很多医院不收挂号费，原来300多元的CT检查现在只需100多元，感冒头痛

4、，医生也做CT检查，这根本不需要啊!”李玲十分无奈：“医生总是巧立名目多做检查，多开药，这使老百姓医疗费用反而比以前更多。”　　李玲认为，这个现象背后的理由，是市场化竞争使医院把追逐利益放在第一位。“医院利润率一般都在50％以上……宿迁市沐阳县人民医院光是一个骨科的进账，就从医改前的每年180万元增长到720万元；仁慈医院盖新大楼的3000万元贷款，3年时间就挣了回来。”李玲在报告中这样写道。　　　　“我为什么坚持政府为主导”　　　　让李玲“忙死”的事情，是中国医疗体制改革的具体方案。李玲提出中国应由政府拨款，建立以“广覆盖、低成本

5、”为原则的全民健康保障体系，同时引进国外品牌医院以加大医疗服务的竞争压力；成立统筹医疗卫生体制改革的国家卫生健康委员会，实行垂直一体化管理以有效配置资源。按照她的估算，建立全民健康保障体系后，政府财政支出每年约2690亿人民币，占我国财政支出的9％，占国内生产总值的2％，接近或者低于同类国家水我为何反对医改市场化由的好帮手..提供,.平。　　李玲是国内最早提出政府主导公共卫生医疗的专家之一。她的观点不仅来自于对国情的了解和认识，也来自于在美国期间对西方医疗体系的观察和分析。　　李玲在美国生活了17年。“我研究卫生经济学时，正赶上美国

6、卫生医疗改革争论最激烈的时期”。李玲回忆说，1992年美国大选，克林顿和老布什竞争总统宝座。在竞选宣言中，克林顿抛出建立全民保健的议题，从而获得大量选民的拥护。当年刚刚赢得海湾战争的老布什，人气甚高。而没有多少政治资本的克林顿最终能够获胜，一部分理由就是打出了全民保健这张牌。　　“克林顿上台后，国会没有通过他的全民保健方案，这在美国引起了全民大辩论，其激烈程度比中国现在还热闹。而我正好经历了整个过程，这让我对医疗市场化的利弊看得很清楚。”在美国的见闻，为李玲后来进言中国医改提供了经验和借鉴。　　李玲认为美国医疗费用居高不下的理由，就

7、是医疗卫生的市场化。在这个领域，自由竞争和价格波动成了反比，市场规律失灵了。“这是因为医疗行业太特殊了，是一个强势垄断领域。医生在为患者提供医疗服务的同时，还提供倡议。他让你吃药你敢不吃?让你做手术你敢不做?患者实际上没有选择权。”　　“我为什么这样坚持政府主导，因为现在中国很穷，我们必须给人民基本的健康保障这是一个很大的挑战，除了政府没有谁可以承担。市场也没有办法把这件事做好，这一点美国就是证明。现在美国也在由政府调控公共卫生资源的配置。其实在全球范围内，也都是由政府主导医疗资源”。　　李玲的医改方案，并没有把解决“看病难”、“看

8、病贵”理由作为最终目的。“我们的医改不仅仅是解决老百姓看病理由，还应该有全球眼光，把医改上升到民族复兴的高度。”李玲这样的想法，是基于对人力资本在经济增长作用中的认识。“对于人力资本而言，健康非常重要，只有健康的人才有高的生产率，才能