巩膜隧道内小梁切除联合白内障手术

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时间:2018-11-10

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1、巩膜隧道内小梁切除联合白内障手术【关键词】白内障Improvementofnon-phacoemulsificationcataractextractionandtrabeculectomythroughscleraltunnelincision[Abstract]ObjectiveToevaluatetheeffectivenessofimprovementofcataractextractionandtrabeculectomythroughthescleraltunnelincisionallincisionnon-phacoemulsificationIOLimplant

2、ationandtrabeculectomyintunnelononeside.PostoperativeIOP,visulacuityandplicationsonths,28cases(100%)hadnormalIOP,26eyes(92.9%)hadimprovedvisualacuity.Theplicationsaftersurgeryaandanteriorcapsularmembraneandsoon.ConclusionImprovementofthescleraltunnelincisionnon-phacoemulsificationIOLimplantat

3、iontrabeculectomyimprovingthevalidvisualacuityrapidly,reducingintraocularpressureandhavinglesspostoperativeplications,seemsasafeandeffectivemethod.[Keyprovement;tunnelincision;glaua;cataract;non-phacoemulsification青光眼联合白内障患者临床并不少见,对其实施白内障摘除人工晶体植入小梁切除术(三联术),目前已成为治疗本病的主要方法[1]。近年来笔者采用改良巩膜隧道内小梁切除

4、联合非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗本病28例28眼,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例28眼,男12例,女16例,年龄48~79岁,平均69.5岁。其中急性闭角型青光眼5眼,慢性闭角型青光眼7眼,原发开角型青光眼6眼,晶状体膨胀继发青光眼8眼,外伤性白内障继发青光眼及激素性青光眼各1例。术前视力:光感~眼前手动16眼,眼前数指~0.04者7眼,0.05~0.2者5眼,其中光定位不准者9眼。入院时眼压35.57~81.78mmHg(1mmHg=0.133kPa),平均(48.8±6.6)mmHg。术前眼压均控制在正常范围内。1.2手术方法术前30mi

5、n内托品酰胺眼水散瞳,常规球后麻醉,开睑器开睑,缝线固定上直肌,做以上穹隆为基底的结膜瓣,巩膜面电凝止血。角膜缘后2.5mm做5.5~8mm的直线切口,深度为1/2巩膜厚,板层分离至透明角膜内0.5~1mm,穿刺刀自中央穿刺入前房,前房注入黏弹剂,开罐式截囊,水分离及水分层,扩大切口使内口大于外口,注入黏弹剂浮核,用注水圈匙将核托出,注吸皮质至干净,再注入黏弹剂,植入直径5.5mm人工晶体,调襻至3、9点位,匹罗卡品针注于虹膜面缩瞳。隧道左侧浅层巩膜剪开达角膜缘,切除巩膜瓣下左侧包括小梁在内的角巩膜缘组织约2mm×2mm,并行对应的虹膜根部切除,巩膜瓣左上角及巩膜切口中央10-0

6、尼龙线各缝合1针,置换出眼内黏弹剂,观察滤过情况,必要时再进行调整缝合,或于左侧巩膜瓣游离缘缝置可拆除调节缝线1针,球结膜切口两端各缝合1针。术毕结膜下注射庆大霉素、地塞米松针各适量。结膜囊涂复方妥布霉素眼膏,单眼包扎。术后第2天开放点眼,5~7天拆线。1.3统计学方法应用SPSS统计软件进行统计学分析。配对t检验治疗前后眼压,秩和检验比较患者治疗前后视力,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术后眼压术后随访6个月~3年,28眼眼压均控制在正常范围内,最低者7.10mmHg,最高者20.55mmHg,平均(13.82±6.17)mmHg。与术前比较差异有显著统计学意

7、义(P=0.000)。2.2术后滤过泡根据kronfeld分型方法[2]:Ⅰ型为微小囊状型,Ⅱ型为弥漫扁平型,Ⅲ型为缺如型,Ⅳ型为包裹型。本组Ⅰ、Ⅱ型滤过泡22眼,Ⅲ型6眼,Ⅳ型2眼。2.3术后视力术后1周视力≥0.3者10眼,0.05~0.25者11眼,0.01~0.04者3眼,眼前数指2眼,光感及手动2眼。随访3个月~1年后,视力≥0.3者18眼(64.3%),0.05~0.25者6眼,0.02~0.04者2眼,光感及眼前手动各1眼。手术前后比较差异具有显著统计学意义(P&l

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