神经内科护理安全隐患分析及对策

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1、神经内科护理安全隐患分析及对策郝明娟(河南省三门峡市渑池县人民医院神经内科472400)【摘要】目的：解除神经内科患者的安全隐患。方法：通过对安全隐患的分析、评估制定出相应的防范措施。结果:引起护理人员思想重视、主动服务、措施得力，将安全隐患消灭在萌芽状态，确保患者住院期间的安全。结论：使患者在对自己疾病有所认识的基础上树立防范意识，通过共同努力及配合，创造一个安全、舒适、愉快的住院环境。【关键词】神经内科护理安全隐患分析对策【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752

2、(2013)15-0293-02随着法制的健全和人们法律意识的提高，病人和家属的维权意识越来越强，对医疗护理安全提出了更高的要求，医患纠纷呈上升的趋势，成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。所谓安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制，安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷,提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生

3、医疗纠纷和事故的客观需要［2］。患者安全是护理质量管理的核心，神经内科患者兵有急、危、重的特点，对护理工作的要求比较高。祌经内科的患者大多为老年人并伴有意识障碍、精神异常及感觉运动、认知障碍，病情变化快，并发症多，易发生意外。任何疏忽，均可导致严重的后果，给患者及医院带来了不可估计的损失。现将神经内科护理安全隐患原因分析及防范对策总结如下：1、神经内科主要存在的护理安全隐患原因分析1.1日常护理工作中常见的安全隐患1.1.1意外受伤：①跌倒：祌经内科患者发生跌倒的几率很高。患者大多年老体弱，骨质疏松

4、，视力减退，老年男性常并发前列腺增生，夜起入厕频繁，且运动障碍发生率高，生活自理能力及应急能力低下；神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳、起立与迈步困难，体位性低血压突然发生抽搐或晕厥；患者对疾病危险性不理解，麻痹大意或自尊心太强，思想上存在不愿意麻烦护士，以为自己能做到。尤其在夜间发生率最高。②坠床：躁动不安患者没有床栏防护或肢体约束，或肢体约束方法不正确，护理人员对患者病情评估不足，病人擅自取下约束带或床高龄、老年人对疾病不适座或夏天使用凉席，在凉席外移的情况下翻身而坠床。③皮肤损伤：这是神经内科患者

5、普遍存在的护理问题，由于身体活动障碍，失去自理能力，患者不能自行翻身，若不能得到及吋冇效的翻身，极易造成皮肤损伤，严重者发生压疮。对昏迷病人感觉异常的病人，若使用热水袋，频谱照射不规范或交代注意事项不全面，也易造成皮肤烫伤或灼伤。1.1.2窒息:中风患者多数有假性球麻痹，出现饮水呛咳，吞咽困难。加之老年人会厌部感觉减退，协调运作不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射动作，容易发生误吸［3］，轻者表现呛咳，重者发生吸入性肺炎。1.1.3精神异常老年性痴呆、血管性痴呆患者记忆力下降定吋定向障碍

6、如果未做到24小吋监护特别是外出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽容易走失。脑卒中并发抑郁症有可能出现自杀倾向。大面积的额叶、颞叶部位损伤患者会出现精神异常、躁动，病人有白伤、他伤危险。格林巴利综合征、重症肌无力累及呼吸肌后长吋间应用呼吸机可能出现不耐管现象可能自行拨管。因病情需要进行鼻饲插管、导尿管、中心静脉置管吋，在夜间看守疏忽时，容易因自身不适造成导管拔出。1.1.4舌咬伤：神经内科患者吋奋抽搐发生，如此吋患者没带牙套置牙垫，可致患者舌咬伤。1.1.5自杀意外：特别是初次中风患者，因角色突变，

7、如日常生活不能自理，失去正常社交，生活环境改变，认为连累家人，给家庭带来经济负担等心理负担，易自责、消沉，产生抑郁情绪。1.1.6输液外渗神经科因常用甘露醇脱水降颅内压及各种升压药物控制血压而在药物外渗处理不及吋易出现局部组织坏死，引起各种纠纷。1.2法制观念薄弱，缺乏自我保护意识部分护理人员法律意识薄弱，在繁忙的工作中只重视每日的功能护理,注重解决患者的健康问题，对患者实施治疗和护理时，没奋及吋履行告知义务，忽视了患者的知情同意权，在患者住院过程中不注意保护患者的隐私，随意谈论患者的病情及转归，不

8、坚持原则，盲目执行口头遗嘱等均可导致护患纠纷［4】。一旦发生护理问题，护士不懂保存应有的的证据，导致举证倒置的不力，也是导致护患纠纷的重要原因。1.3护理制度落实不到位，操作不规范由于护士工作量大，个别护士为了省工，自行简化操作流程，缺乏慎独精神，不遵守规章制度，不按规范操作造成一些不良后果，容易引起患者不信任，有的护士缺乏专科护理知识，工作经验不足，技术水平低下或不熟练，又没重视学习，单独上班吋难以胜任较复杂的操作，容易造成一些不必要的纠纷。1.4护患沟通不到位临床