公共卫生：迈入全球治理时代

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1、公共卫生：迈入全球治理时代公共卫生：迈入全球治理时代　　埃博拉肆虐不止，登革热又来侵袭，各种新发现与复发传染病成为新千年人类面临的最大威胁之一。病毒无国界，这种威胁是全球性的，没有国家能幸免。世界卫生组织（.收集整理　　国际卫生合作的趋势　　传染病全球化的威胁使世界各国产生了安全利益上的共性，使整个国际社会的卫生安全成了一个不可分割的整体。各国在追求自身安全的同时必须考虑其他国家的安全，考虑国际社会的整体利益；而且，自20世纪90年代以来，面对全球化问题的威胁，人权、环保、健康与法治等逐步成为了人类社会的共

2、同价值。其中，健康是我们最无可争辩的人类价值之一。它超越了一切地理的、政治的、经济的和文化的壁垒。非典与禽流感疫情一再证明，国际或国内公共卫生的简单划分不再灵验。所以，当国际社会的共同利益与共同意识被传染病全球化所强化，尤其是大国间相互依赖性增强，国际卫生合作便有了更坚实的基础。　　有关传染病控制的国际合作经历了数个世纪。早在19世纪中期，欧洲各国就开始了为防止传染病流行而系统地构建国际条约和国际组织作为制度机制的过程。虽然传染病控制在本质上属于一国国内管辖的事项。然而，在传染病全球化背景下，国家管制其公共

3、卫生的主权正受到侵蚀。　　首先，传染病全球化要求各国在卫生领域进行国际合作，而国际合作自然要求各国限制公共卫生主权，服从各种国际组织与国际条约的协调管理；其次，病原微生物可轻而易举地穿透划分人口与政府界线的地理与司法壁垒，并渐渐破坏政府保护公共卫生的能力；再次，传染病控制是一个专业性很强的全球问题，需要具有科技、医学专长者介入。新的信息技术更为有关传染病问题的私人的、非政府的与跨国的行动开辟了巨大的机会，授予非政府行为主体在传染病控制领域中的权力，从而与各国政府与国际组织支配传染病行动的过去决裂。　　应对非

4、传统安全因素更离不开有效的国际合作。随着传染病控制的重要性日益增强，越来越多的国际组织在推动该领域的国际合作。较为重要的有世界卫生组织、联合国粮农组织、联合国艾滋病联合计划署、国际兽疫局、世界银行、国际疫苗协会以及世界贸易组织等。它们为各国就有关传染病防治事项开展交流、磋商提供了非常便利的场所，并可就传染病控制的专门性、技术性领域充当管理者、协调者、决策者的角色。　　公共卫生国际法的规范　　长期以来，国际法在传染病控制中的作用常被人忽略。卫生官员与专家普遍认为，解决传染病问题的最有效方式是劝导、医疗而不是法

5、律。各国也不愿意受到公共卫生问题的牵制，特别是，公共卫生已获改善的发达国家不再将传染病控制作为其对外关系的重要因素。　　危机向来是危险与机遇并存，传染病全球化给世界各国带来了恐慌与灾难，但也改变了国际法运用于传染病控制的政治社会条件，成为国际法在国际公共卫生领域扮演关键角色的契机。近年来，有关传染病控制的国际法获得了较大发展。例如，2005年世界卫生大会修订了唯一的有关传染病控制的国际条约《国际卫生条例》，使之适应了当今新发展与复发传染病时代的形势。　　各国日益求助于创新的和多样的国际公共卫生合作机制来获得

6、对公共卫生和相关危险因素全球化的力量的控制。国际法作为一种全球卫生合作的机制，正受到前所未有的关注。国际法提供了各国共同应对传染病的一致行动的协调基础，有利于增进传染病控制的双边与多边合作，增强各国行为的可预测性与相互信任程度，从而最大限度地防范疾病与危险因素的跨境传播。各国在参与国际卫生合作时应承担的义务与享有的权益与资源配置，尤其是传染病学信息与技术的沟通与共享，都离不开国际法的规范。　　公共卫生平等的实现　　非传统安全因素往往与发展问题有着千丝万缕的联系。全球卫生安全的前提在于减少各国在公共卫生方面的

7、不平等，确立发展中国家必要的公共卫生能力。否则，任何国际制度层面的改革都不会导致一种对新发现与复发传染病更有效的机制。发达国家应该认识到，传染病对国际社会的整体利益构成威胁，最后也会威胁它们自身。因此，它们应承担更多国际义务，放弃自私的态度。　　国际社会应形式正义与实质正义并重，维护发展中国家的正当权利，照顾到发展中国家的特殊情况，确立发达国家向发展中国家提供技术与财政援助的责任与机制。2000年8月美国宣布投入4亿美元防治艾滋病和其他传染性疾病。但这种慷慨，比起前任联合国秘书长安南宣称建立全球对抗艾滋病、

8、疟疾和肺结核基金所必需的70亿100亿美元的资金来说，只不过是杯水车薪。此外，WTO虽通过《TRIPS协定与公共卫生多哈宣言》《穷国购药决议》授权发展中国家通过强制许可等手段获得医药品，但没有从根本上解决它们的医药缺乏问题。所以，建立更加公正合理的国际经济新秩序，扩大对发展中国家的卫生援助，应有更积极的实际行动。　　多维的治理结构　　全球治理应该包括一套国际规则和程序，有关各方的常规或不定期国际会议，或具有适当决