护理干预对颅内动脉瘤破裂患者预后的影响

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1、护理干预对颅内动脉瘤破裂患者预后的影响中南大学湘雅二医院神经外科湖南长沙410011【摘要】目的：探宄颅内动脉瘤患者应用护理干预措施护理后对其预后效果的影响。方法：选取在我院接受治疗的100例颅内动脉瘤破裂患者，按照数字表法随机分组，将其分为对照组与试验组，分别给予常规护理措施、护理干预措施实施护理，对比分析两组患者的护理后的生存质量评分、认知功能评分情况。结果：试验组患者的护理后1个月及3个月时认知功能评分(21.24±3.71)分、(26.92±4.01)分与对照组患者

2、的(18.23±3.56)分、(22.31±3.88)分相比明显较高，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者护理后的生存质量评分(31.33±8.42)分与对照组患者的(64.47±21.53)分相比明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：颅内动脉瘤患者应用护理干预措施护理后对其预后效果影响显著，提高患者生存质量，改善其认知功能，临床意义极其重大。【关键词】颅内动脉瘤；护理干预；预后颅内动脉肿瘤是一种发生率较高的脑血管病，是导致自

3、发性蛛M膜下腔出血的主要原因，可占70-80%,病死率可达25-50%,而对于动脉瘤破裂，再次破裂的几率很大，致死率、致残率与出血次数呈正相关。颅内动脉瘤是颅内血管组织发生变异，产生阻碍正常血液循环的病变肿瘤组织，当肿瘤瘤体增长过大时，血管内壁压力不断增加，瘤体甚至压迫血管使其破裂，发生脑出血等严重并发症,对患者的身体健康造成严重危害［1-2］。临床上为进一步提高颅内动脉瘤疾病治疗的效果，早期护理干预是确保各项治疗妥善幵展的基础，也是改善预后效果，提高生存率的重要保障。因此，我院为进一步研宄颅内动脉瘤

4、患者应用护理干预措施护理后对其预后的效果的影响，特选取100例患者其临床资料，研究后，做出如下报道：1资料与方法1.1临床资料选取2013年9月至2015年9月在我院接受治疗的100例颅内动脉瘤破裂患者，按照数字表法随机分组，将其分为对照组与试验组，每组患者50例。对照组男性患者28例，女性患者22例，年龄45〜74岁，平均(61±13.5)岁，病程为2-4年，平均病程为(3&plUsmn;0.6)年。试验组男性患者25例，女性患者25例，年龄46〜75岁，平均(62±12

5、.9)岁，病程为2-3.8年，平均病程为(3&plUSmn;0.4)年。本研究通过了本院医学伦理委员会的批准，患者家属均对本次研究0的和方法知情同意，自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。在年龄、病程等基本资料方面未发现明显差异(P〉0.05)，可比性强。纳入标准：①经影像学诊断确诊为颅内动脉瘤；②患者不存在艽他器官或系统疾病；③精神状态良好，可以配合完成研究；④本研究经我院伦理委员会批准，患者均签订研究知情冋意书。排除标准：①患者未经明确诊断，或临床症状不明显；②患者患奋严重的心血管疾病、消化系统

6、、以及恶性肿瘤、血液疾病等；③精神状态异常，其至患有精神疾病，无法自行配合完成研究。1.2方法对照组：给予患者基础护理、口腔护理、皮肤护理、心理护理、健康教育等基础护理；试验组：给予患者护理干预措施，其方法为：①在患者入院后,立即向患者及其家属详细解释与说明动脉瘤的相关知识，并使苏了解疾病的严重性，指导其掌握合理的护理措施，提高对疾病的重视程度［3］。②患者在患病后，其心理状态异常焦虑，其至出现恐惧等状态，应请院内心理科心理咨询师对其进行开导，使患者能够积极的接受治疗与护理，在日常护理过程中，应着重提

7、高对此类患者的关注程度，关心爱护患者，密切注意患者的心理状态变化［4】。③护理人员指导患者完成各项注意力训练、记忆训练、计算力训练、思维训练等多种形式刺激患者的大脑皮层，促进患者用脑，帮助其增强记忆力，对与思维相对迟缓的患者，应根据患者的自身状况合理安排训练措施。④针对入睡闲难的患者，可给予其心理疏导，全身放松，调整好患者枕头高度，帮助其按摩涌泉、百会穴等；临睡前用温水帮助患者泡脚，改善其血液循环，促进患者入睡。⑤破裂出血患者这类认知损伤严重，预后差的患者要更需加强护理，一旦出现任何问题，及时通知医生

8、处理，密切监测患者的病情变化。本次护理干预疗程为14d,并对患者实施干预后的3个月内进行有效随访。1.3观察指标①由本院心理门诊心理咨询师对患者接受护理后的1个月、3个月吋,其认知功能情况进行评定，评定标准采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表，内容包括8个认知领域：记忆、语言、执行能力、视结构技能、注意与集中、抽象思维、定向、计算，共30分。评分越高说明认知能力越好，该量表可靠性较高，具备心理测验资质。②采用生存质量测评表(QOL)对两组患者的生活质量进