儿科抢救流程图

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1、第一节新生儿窒息抢救流程新生儿窒息立即通知医生初步判断评估：①呼吸浅表无规则或无呼吸；②皮肤青紫、患儿无力；③刺激反应较差，喉反射存在或消失；④心率正常或稍慢紧急处理：①建立通畅的气道（清理呼吸道，吸出分泌物）；②拍足底刺激呼吸，必要时复苏器加压给氧或气管插管；③胸外心脏按压；④吸氧；⑤建立静脉通路；⑥禁食，12-48h后开奶确认有效医嘱并执行：①遵医嘱给予纠正酸中毒，肾上腺素强心治疗，异丙肾上腺素、氨茶碱得百分解除血管及肺支管痉挛；②给予抗生素预防感染；③补充血容量监测：①严密观察患儿生命体征、面色及血氧饱和度；②观察神志及末梢神经反射、哭声、肌张力变化、精神

2、状态；③呕吐、腹胀、大便（次数、形状、颜色）、尿量等；④24h液体出入量；⑤观察出血倾向；⑥观察暖箱温度及湿度保持舒适：①保持病室安静、清洁，室内温度24-26℃，体温偏低者用热水袋保温，直到体温升至36℃以上，根据情况置于暖箱；②用热水袋注意防烫伤，暖箱温度和湿度要适宜，保持相对湿度在55%-65%以上；③喂养时患儿头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲；④对患儿家长进行心理支持第二节新生儿缺血缺氧性脑病抢救流程初步判断确认有效医嘱并执行：①遵医嘱给予升压药维持血压；②纠正代谢紊乱；③控制惊厥；④控制脑水肿；⑤给予抗生素预防感染评估：①意识淡漠、嗜睡；②出现惊厥、肌

3、阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩小或不对称、周期性呼吸伴心动过缓；③低血压、呼吸不规则或暂停，去大脑强直状态监测：①监测生命体征；②观察并记录大便的次数、性质、颜色及量，及时正确地留取大便标本送检；③观察呕吐物的性质、颜色和量；④观察腹胀的程度，观察胃液的性质、颜色和量新生儿缺血缺氧性脑病立即通知医生紧急处理：①患儿仰卧，肩背部垫高2-23cm，使颈部稍向后伸，保持呼吸道通畅；②吸氧；③保暖；④建立静脉通路保持舒适：①保持病室安静、清洁，室内温度24-26℃，患儿体温维持在36.5-37℃，置于暖箱；②喂养时患儿头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲；③严格执行无菌

4、操作，做好室内、温箱及工作人员手的消毒；④对患儿家长进行心理支持第三节新生儿颅内出血抢救流程新生儿颅内出血立即通知医生初步判断确认有效医嘱并执行：①遵遗嘱给予止血药物；②给予镇静解痉治疗；③控制惊厥；④降低颅内压、保持脑细胞治疗；⑤纠正酸中毒；⑥给予抗生素预防感染；⑦手术者做好围手术期护理紧急处理：①患儿仰卧，抬高上半身15°-30°降低颅内压；②保持呼吸道通畅；③吸氧；④保暖，保持正压呼吸机；⑤建立静脉通路；⑥必要时备血及人工呼吸机辅助呼吸评估：①呼吸浅表不规则或暂停；②气急、鼻翼扇动和三凹征；③烦躁不安、呻吟、拒乳、抽搐、肌张力低下、两侧瞳孔大小不等及对光反

5、射消失、昏迷保持舒适：①绝对静卧，尽量减少头部搬动；②知道乳母多吃蔬菜及新鲜水果，喂养时头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲；③新生儿最佳体温为36.5-37℃，置于暖箱；④教会患儿家长康复训练的方法及护理婴儿的一般知识监测：①协助患儿做CT等检查；②严密观察患儿生命体征、意识、瞳孔、精神状态及卤门是否饱满紧张；③观察呕吐、心肾功能情况；④观察有无惊厥；⑤监测血糖；⑥观察暖箱的温度和湿度；第四节新生儿败血症抢救流程新生儿败血症立即通知医生初步判断评估：①呼吸窘迫；②心率增快、青紫、低血压、发热或体温不升；③酸中毒、呕吐、腹泻腹胀、纳差、黄疸；④活动减弱或嗜睡、烦躁不

6、安、呻吟，哭声低，抽搐保持舒适：①保持环境清洁、安静，做好消毒隔离工作；②合理喂养保证营养，少量多次，必要时鼻饲、静脉高价营养；③新生儿最佳体温为36.5-37℃，置于暖箱；④加强皮肤护理；⑤教会患儿家长护理婴儿的一般知识与技能紧急处理：①保持呼吸道通畅；②吸氧；③保暖；④建立静脉通路；⑤体温过高时，应给予物理降温和药物降温确认有效医嘱并执行：①遵遗嘱给予抗生素治疗；②维持水、电解质平衡；③镇静止痉药；④降低颅内压；⑤对于黄疸，给予照蓝光治疗；⑥少量多次输血或输血浆；⑦免疫疗法监测：①抽血做血培养等检查；②观察体温、面色、精神反应、食欲、黄疸、皮肤黏膜出血倾向等

7、，观察消化系统、循环系统、呼吸系统等症状的出现和变化，如有无嗜睡、惊厥、颅内压增高等；③观察药物疗效和副作用；④观察暖箱的温度与湿度第五节新生儿呼吸窘迫综合征抢救流程新生儿呼吸窘迫综合征立即通知医生初步判断确认有效医嘱并执行：①遵遗嘱给予抗生素治疗；②维持水、电解质平衡，纠正酸中毒；③根据医嘱及时采集各种标本；④遵医嘱关闭动脉导管；⑤遵医嘱给予PS替代疗法紧急处理：①吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，头稍后仰，使气道伸直；②吸氧（早起可用呼吸机CPAP即持续正压呼吸机吸氧或简易CAPA吸氧，必要时气管插管给氧）；⑤保暖；⑥建立静脉通路评估：①出生6-12h内出现

8、呼吸困难，逐渐加重伴呻吟